□本报全媒体记者 刘俊华 本报通讯员 孙建设 王卫苗
基本案情
2025年1月1日，郭某驾驶电动三轮车行驶至博爱县体育馆北门时，因车速过快，与郜某驾驶的电动自行车相撞，致郜某骨折。1月3日，经博爱县司法局调解，郭某一次性赔偿郜某2.4万元。1月5日，郜某到医院接受治疗。治疗过程中，郜某对医生谎称自己是骑车时不慎摔倒的，从而使用新农村合作医疗保险报销医疗费用9000余元。案发后，郜某如实供述了全部事实，并退缴非法所得。
判决结果
博爱县检察院审查该案后，以涉嫌诈骗罪对郜某提起公诉。法院审理该案后，综合考虑郜某自首、自愿认罪认罚、已退赔被害单位损失等法定及酌定量刑情节，依法以诈骗罪判处郜某有期徒刑6个月，缓刑1年，并处罚金4500元。
检察官说法
根据社会保险法的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。本案中，郜某虚构事实、隐瞒真相，骗取国家医保基金，数额较大，构成诈骗罪。
医保基金是群众的“救命钱”，事关群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。任何通过虚构伤病、冒名顶替、过度医疗等手段骗取医保基金的行为，都是违法行为。参保人员要珍惜自己的医保信用，切莫因贪图利益而触碰法律红线。