本报讯 10月28日，虞城县医疗保障局（以下简称县医保局）传来消息，在该县检察院检察建议推动下，当地开展的医保资金专项整治行动已追回违规资金87.7万元，残疾儿童专项医保资金监管漏洞得到有效填补，医保基金安全网进一步筑牢。
这一整治行动源于年初检察机关办理的一起职务犯罪案件。今年1月，虞城县检察院在审查稍岗镇卫生院原院长张某某、会计李某某滥用职权、贪污案时，察觉到医保资金监管存在薄弱环节，随即成立专门办案小组开展线索摸排，很快查实张某某在为残疾儿童提供医疗服务期间的骗保事实：其通过引诱办理住院、虚构住院手续、伪造病历等手段，先后为143名儿童办理虚假住院1213次，套取国家残疾儿童专项医保补贴资金231万余元。
针对案件暴露出的监管漏洞，该院于3月6日向县医保局精准制发检察建议，明确提出三项整改要求：对辖区医疗机构医保资金使用情况开展全面核查，重点严查残疾儿童专项资金套取行为；建立健全残疾儿童住院报销全流程审核机制；强化医疗机构日常监管，构筑医保资金长效监管体系。
收到检察建议后，县医保局迅速响应，组建专项检查工作组在全县范围内开展拉网式排查。工作人员聚焦2024年度备案康复儿童人数、实际复诊频次、诊疗记录真实性、药品使用合规性及费用结算准确性等关键环节，逐一核查比对。（祁飞 王恭利）