本报讯 “医保基金是群众的救命钱，任何骗保行为都将受到法律严惩。”10月27日，原阳县检察院一名办案检察官说。日前，该院通过行刑衔接，办理一起骗取医保基金案。
2023年8月23日下午，宋某驾驶无号牌三轮摩托车，与驾驶两轮电动自行车的别某发生碰撞，造成两车损坏、两轮电动自行车乘坐人堵某受伤的道路交通事故。
事故发生后，宋某驾车离开。堵某的母亲冯某为了减少经济损失，在堵某在医院接受治疗期间，向医务人员谎称堵某是自己摔倒受伤，并签订了外伤承诺书，承诺“无第三方责任”。随后，冯某为堵某办理了医保报销手续，利用医保基金报销了2万余元。
不久，交警部门经调取公共安全视频，找到了肇事者宋某。经交警部门认定，宋某负此次交通事故全部责任。宋某、堵某经协商达成赔偿协议，宋某赔偿堵某各项损失共计5.5万元。
后冯某因涉嫌骗取医保基金被移送至原阳县检察院审查起诉。该院经审查认为，冯某以非法占有为目的，隐瞒真相，骗取医保基金2万余元，数额较大，其行为触犯了刑法，应当以诈骗罪追究其刑事责任。鉴于冯某到案后如实供述自己的行为，主动退出违法所得，且认罪认罚，可以从轻处罚。今年8月28日，经公开听证后，原阳县检察院依法对冯某作出不起诉决定。
同时，该院严格落实行刑反向衔接机制，在作出不起诉决定后，发现冯某的行为具有行政处罚必要性，将案件移交给行政检察部门。行政检察部门审查后，向原阳县医疗保障局制发行政处罚意见书。
10月21日，原阳县医疗保障局经调查取证，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，对冯某处以骗取金额4倍的罚款。
原阳县检察院相关负责人表示，该案办案人员通过刑事司法与行政执法无缝对接，既体现了宽严相济的司法政策，又实现了不枉不纵的治理目标，有助于推动形成“刑事从宽+行政从严”的立体化惩戒格局。
检察官提醒
守法意识须树牢。根据相关法律法规的规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险或者其他社会保障待遇的，属于刑法中规定的“诈骗公私财物的行为”，涉嫌诈骗罪。
本案中，被告人冯某明知堵某受伤是交通事故所致，存在第三人责任，根据社会保险法的规定，不属于医保报销的范围，却在就医结算时编造堵某受伤原因，骗取医保基金，触碰了法律红线。冯某虽被免予刑事处罚，但其骗保行为仍需接受行政处罚。8万余元的行政处罚款远超骗保所得。本案为大家敲响了警钟：日常生活中要做到遵纪守法，切莫心存侥幸、因小失大。（夏兴宇）