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■案例回顾：
日前，邓先生饭后突然出现发热、打寒战、腹痛等症状，至医院检查，其腹部彩超显示肝脏脓肿占位，治疗后体温仍不降。经外科做超声引导下肝脏脓肿穿刺，抽出脓液，放管引流，邓先生体温才逐渐下降，但视力也随之下降。经进一步检查，医生发现邓先生右眼结膜充血水肿，玻璃体混浊、化脓、眼痛，反复发烧，最终右眼完全看不见，为控制感染，不得不摘除右侧眼球。
■找出“凶手”：一种高毒力细菌——肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌（KP）是肠杆菌科的重要成员之一，对人致病性较强，常引起肺炎、尿路感染、血流感染等。近年来，肺炎克雷伯菌的进化型高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）检出率呈上升趋势，易造成健康人群发病，可导致化脓性肝脓肿、血流感染、脑膜炎等严重侵袭性感染综合征。
■易被忽视：
hvKP容易转移到其他部位，引起新的感染，尤其是眼部、脑膜、中枢神经系统和肺。老年糖尿病患者是并发眼内炎的高危人群，很多人早期没有视力下降等症状，在治疗肝脓肿过程中出现症状，但往往因认知不足被忽视，逐渐出现视力模糊甚至失明的情况，才被诊断出眼内炎，且以右眼多见。由于眼内炎的组织损伤迅速，最终发生永久性视力损伤的患者较多。据文献报道，有高达41%的患者最终需被摘除眼球。因此，肝脓肿患者，尤其是存在糖尿病基础的患者，若同时眼痛，视力下降，则合并为眼内炎的可能性极大，建议到眼科做专业检查，早发现、早治疗，才有可能保住眼睛。（郑州大学第一附属医院 石朝阳）