一、2025年度河南保险业财产险十大“典型赔案”
近日，河南省保险行业协会发布2025年度河南保险业“典型赔案”20件，其中财产险和人身险领域各10件。
据了解，2025年，在省委、省政府和国家金融监督管理总局河南监管局的正确领导下，河南保险业深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实中央经济工作会议和中央金融工作会议部署，充分发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能，持续深化金融“五篇大文章”实践，为保障河南经济社会发展和人民生命财产安全作出了积极贡献。2025年，全省原保险保费收入2849.06亿元，原保险赔付支出1215.91亿元。
在“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动期间，河南省保险行业协会发布2025年度河南保险业“典型赔案”20件。这些理赔案例从消费者实际需求出发，生动展现了河南保险业深刻把握金融工作政治性、人民性，通过数字化理赔升级、跨机构协同服务、长期保障承诺等务实举措，将“以人民为中心”理念具象化，在规范经营、优化服务、保护消费者合法权益等方面取得的突出成效，彰显了行业积极承担社会责任、助推经济社会高质量发展的责任与担当。
（一）中国太保产险河南分公司
理赔完成时间：2025年7月28日
理赔时效：13天
涉及险种：第三者责任保险、交强险
理赔金额：64.2万元
理赔事迹：2025年6月5日，周口郸城县某路口发生货车与摩托车碰撞事故，导致一名高中生不幸离世，其家庭陷入巨大悲痛。中国太保产险河南分公司接案后迅速启动绿色理赔流程，查勘员先以静默陪伴、耐心倾听安抚情绪崩溃的家属，待其情绪稍缓后，再细致解读理赔政策，主动梳理材料、登门取件，避免家属额外奔波。面对家属反复询问，查勘员始终温和回应、高效协调，既以人文温度抚慰伤痛，又以专业效率推进理赔，确保赔款及时到位。家属为表感激，送来“服务周到，理赔迅速”的锦旗。此案生动践行“保险姓保”理念，太保以真情暖人心、以专业践承诺，让保险在风险来临时成为家庭最坚实的安全网。
（二）平安产险河南分公司
理赔完成时间：2025年12月23日
理赔时效：172天
涉及险种：第三者责任保险、交强险
理赔金额：35.9万元
理赔事迹：2025年7月4日，客户T先生驾驶电动车由东向西经过十字路口时与由北向南行驶的机动车发生碰撞，导致T先生失血性休克，右下肢离断伤。事故发生后，平安理赔员第一时间前往医院，得知伤者仍在ICU抢救，且经两家省级三甲医院专家多次会诊，均告知需进行截肢手术。平安理赔员安抚家属情绪的同时，立即与有断肢续接技术的优质合作医院联系，征得客户转院同意后，合作医院20分钟极速出车，快速会诊给出手术方案，最终保肢成功。治疗过程中，平安提供医疗费全额担保，零押金手术，全程垫付8.4万元医疗费。客户康复情况良好，12月23日平安产险河南分公司将35.9万元赔款支付至T先生账户，客户对推荐合作医院优质诊疗、医疗费全额垫付等特色服务非常满意和感激。
（三）大家财险河南分公司
理赔完成时间：2025年12月25日
理赔时效：208天
涉及险种：第三者责任保险
理赔金额：217万元
理赔事迹：2025年6月1日，大家财险商丘中支承保车辆在商丘市梁园区发生交通事故，致行人L某重伤，现场报警后，公司理赔人员第一时间查勘排除风险，协助送医抢救。次日起，理赔团队持续跟进，三次赴商丘医院沟通，及时垫付交强险赔付款1.8万元；L某转院郑州后，河南分公司理赔人员多次前往跟进病情，事故认定书出具后垫付医疗费22万元。事故发生5个月后伤者仍在住院治疗中，理赔人员主动启动调解，凭借专业服务赢得家属信任，双方直接床旁调解协商理赔。2025年12月25日，大家财险在保险限额内赔付217万元，7个月内高效办结该重大人伤案件，为伤者后续康复治疗提供坚实保障。
（四）大地保险河南分公司
理赔完成时间：2025年12月10日
理赔时效：8天
涉及险种：交强险
理赔金额：18万元
理赔事迹：2025年12月2日，被保险人W先生驾驶厢式运输车，在河南省信阳市息县某镇发生交通事故，与一名行人相撞，造成该人员当场死亡。报案后，理赔专员10分钟内同步联系事故双方。考虑到事故认定书暂未出具，为高效推进理赔、缓解双方家庭压力，理赔团队采用“现场复勘+多源佐证”模式：重返现场采集痕迹证据、调取周边监控，积极对接执勤交警获取初步责任意见，询问目击者固定事发经过，快速构建完整证据链，精准划定责任、核定合理损失。同时开通交强险快速赔付绿色通道，简化内部审批流程，实行“专人跟进、优先审核”机制，于2025年12月10日完成全额赔付，大幅提升理赔效率。高效、负责的服务赢得客户专程致电致谢，彰显了保险在意外事故中的责任与温度。
（五）中国人寿财险河南省分公司
理赔完成时间：2025年7月28日
理赔时效：27天
涉及险种：财产综合险
理赔金额：150万元
理赔事迹：2025年6月30日，河南省洛阳市遭遇持续强降雨，导致被保险人X公司仓库内艾草及相关半成品、成品存货受损。事发后，企业第一时间组织人员转移物资，并采取通风降温等措施防范次生风险。国寿财险接到报案后立即派员赶赴现场查勘，经气象部门核实暴雨情况，确认事故属于保险责任。国寿财险迅速与被保险人沟通协商，10天内完成损失核定并于7月25日达成赔偿协议，7月28日便将150万元赔款支付到位，案件高效办结。
（六）中原农险河南省分公司
理赔完成时间：2025年12月24日
理赔时效：案均9.56天
涉及险种：农业保险（大蒜种植收入保险+收获晾晒期降水指数保险）
理赔金额：2218.7万元
理赔事迹：为落实2025年中央一号文件关于发展特色农产品保险的部署，2025年，中原农险河南省分公司立足省属国企担当，聚焦开封通许县、杞县、兰考县大蒜特色产业，创新推出“大蒜种植收入保险+收获晾晒期降水指数保险”组合方案，为11007户农户的16.54万亩大蒜提供2.36亿元风险保障，以金融创新精准破解蒜农“看天吃饭”与“市场波动”两大难题。2025年6月30日，因连续降水触发理赔，公司迅速启动理赔工作，依托指数保险流程简化优势，快速支付赔款2218.7万元，及时缓解蒜农资金压力、防范因灾返贫，获地方政府与农户高度认可。此次理赔，标志着中央“探索开展试点”要求在中原大地转化为惠民实效，充分彰显了农业保险在服务乡村振兴中的“稳定器”作用。
（七）国元保险河南分公司
理赔完成时间：2025年10月20日
理赔时效：5天
涉及险种：玉米完全成本保险
理赔金额：31.28万元
理赔事迹：2025年10月，被保险人驻马店市驿城区香山街道杨楼村230户玉米种植户，因遭遇干旱、高温等天气灾害，导致玉米生长受阻、授粉不良，造成产量损失。国元保险第一时间赶赴受灾现场，联合农业专家及相关单位组建联合查勘小组，对708.6亩受灾农田开展查勘定损。遵循“小灾轻赔，大灾重赔，应赔快赔”的农业保险理赔服务理念，迅速完成核赔并第一时间向受灾农户支付理赔款31.28万元，切实为农户纾解灾情损失，获得农户广泛认可。
（八）中煤保险河南分公司
理赔完成时间：2025年9月30日
理赔时效：28小时
涉及险种：安全生产责任险
理赔金额：158.96万元
理赔事迹：2025年9月29日上午，鹤壁市某化工企业突发有害气体泄漏事故，造成人员伤亡。中煤保险第一时间启动重大突发事件应急预案，总公司、分公司、支公司三级联动，快速部署安责险承保摸排、现场查勘、伤亡信息排查及理赔服务等工作。理赔团队当日即刻赶赴现场，协助政府与企业开展伤亡信息核对、受灾群众安抚，同步开通绿色理赔通道与预约支付通道，手把手为企业提供理赔指引，让服务“跑在需求前面”。秉持“金融为民”初心，公司从接报案到完成158.96万元赔款支付仅用28小时，高效践行保障承诺。
（九）人保财险河南分公司
理赔完成时间：2025年4月3日
理赔时效：15天
涉及险种：建筑业人员团体意外伤害保险
理赔金额：120万元
理赔事迹：2025年3月18日，人保财险郑州市分公司接到建筑业人员团体意外伤害保险报案，承保员工S先生在贵州省工作时不幸从高处跌落，经抢救无效死亡。报案后，公司即刻启动跨区理赔应急机制，安排工作人员驱车1400余公里，于3月20日赶赴事发地。理赔团队迅速开展现场查勘、走访派出所与救治医院、核实相关人员情况等工作，排除风险后当天即判定事故属于保险责任。4月1日收齐全部相关手续后，4月3日便完成120万元赔款全额支付，全流程仅用时15天。此案既展现了险企标准化理赔与诚信服务理念，更诠释了建筑业人员团体意外伤害保险的保障价值，彰显了保险业聚焦高危行业从业者权益、跨区高效履约的责任担当，为行业践行“金融为民”树立了正向标杆。
（十）中国信保河南分公司
理赔完成时间：2025年8月25日
理赔时效：5天
涉及险种：短期出口信用综合保障保险
理赔金额：1818万元
理赔事迹：河南省某化工品出口企业，在12年发展中依托信保专业信用管理服务，出口规模稳步扩大，成长为省内化工品出口领域的骨干企业。该企业自2021年起与巴西某进口商建立合作，累计交易额超千万美元，基于对方历史付款良好记录，交易账期从30天逐步延长至120天。2024年三季度至2025年年初，该企业向巴西某进口商连续发运多笔货物，但货款到期后，该进口商以货物质量、出货时效等为由拖欠款项。中国信保河南分公司接报案后，迅速委托海外渠道向该进口商开展追偿，推动其部分还款。经核查，本案贸易真实、单证齐全，巴西某进口商拖欠属保险责任范围，中国信保河南分公司最终支付赔款约1818万元，为企业挽回重大损失。
（排名不分先后，以险种分类排序）
二、2025年度河南保险业人身险十大“典型赔案”
（一）农银人寿河南分公司
理赔完成时间：2025年7月31日
理赔时效：3小时
涉及险种：重大疾病保险
理赔金额：75万元
理赔事迹：F女士于2017年8月投保农银爱康宝重大疾病保险，2025年7月11日不幸确诊乳房恶性肿瘤。接到客户报案后，农银人寿河南分公司创新推出“重疾双赔+全流程护航”服务，开通绿色理赔通道，同时联动合作医院提供就诊指引、多学科会诊协调等增值服务。7月31日，F女士通过农银人寿微信公众号微站线上提交理赔申请，系统远程智能核验病理报告，无需客户提交纸质材料，仅3小时便将75万元保险金支付到位，其中含重大疾病保险金50万元、恶性肿瘤关爱保险金25万元。农银人寿以科技金融赋能重疾理赔，用专业服务筑牢民生保障防线，以实际行动夯实保险机构消费者权益保护主体责任。
（二）新华保险河南分公司
理赔完成时间：2025年6月23日
理赔时效：3天
涉及险种：重大疾病保险、医疗保险
理赔金额：208万元，并豁免后续保费10万元
理赔事迹：L女士自2015年起陆续投保多款重疾险与防癌险，并搭配“康健华尊医疗保险”。2025年2月她不幸确诊鼻咽癌，前往上海市质子重离子医院接受先进技术治疗。新华保险河南分公司迅速响应，累计赔付重大疾病保险金、癌症确诊金、放化疗保险金及质子重离子治疗费用共计208万元，并豁免后续保费10万元。其中，37万元非医保范围内的单次治疗费用，通过医疗险全额报销。这一案例充分体现了提前配置全面健康保障的重要性——不仅能在确诊时获得高额赔付，还能覆盖高端医疗费用，让患者安心接受优质治疗，从容应对重疾挑战。
（三）瑞众保险河南分公司
理赔完成时间：2025年6月19日
理赔时效：1.72天
涉及险种：重大疾病保险、医疗保险
理赔金额：124.53万元
理赔事迹：2019年，S女士为10岁儿子投保“常青树（少儿版）重大疾病保险”，并附加“瑞众医保通（普惠版）医疗保险”，重疾保额60万元。2025年，S女士的儿子在校期间身体不适，经检查确诊为慢性肾衰竭，于同年6月接受肾移植手术，高额治疗费用给家庭带来巨大压力。瑞众保险河南分公司接到报案后快速响应，主动上门服务，高效完成审核，于2025年6月18日赔付重疾及特定重疾保险金共计120万元。赔付完成后，公司持续提供暖心服务与慢病服务支持，截至2026年1月，已为孩子肾移植后门诊抗排异治疗提供41次理赔服务，累计赔付4.53万元，用持续保障守护孩子康复之路。
（四）平安人寿河南分公司
理赔完成时间：2025年6月11日
理赔时效：29秒
涉及险种：小额住院医疗险、长期百万医疗险
理赔金额：4.1万元
理赔事迹：客户L先生从家乡携子女来郑州经营一家便利店，成为一名郑州新市民。其于2019年1月投保了健享人生A及e生保调费版。2025年5月，L先生因头晕不适被家人送往郑州市中心医院救治，经检查确诊为脑梗死。经过治疗，病情逐步稳定，但近8万元的医疗费用给家庭带来较大经济压力。就诊期间，L先生通过医院了解到商业保险直赔服务，抱着试一试的心态提出了申请。出院之际，平安人寿河南分公司依托“商保直赔”项目平台，迅速完成审核并直接对接医院结算理赔款4.1万元。结合医保报销部分，L先生本次住院未再自付任何医疗费用，有效缓解了新市民家庭的就医经济负担。
（五）中荷人寿河南省分公司
理赔完成时间：2025年7月17日
理赔时效：1小时
涉及险种：小额医疗保险
理赔金额：0.34万元
理赔事迹：2025年7月，一名8岁的小客户随家人在新疆旅游时突发急病，由于离家远隔3000多公里，术后因异地就医、行程衔接陷入困境，其家人紧急向中荷人寿求助。孩子出生仅4个月时，家人便为其配置“中荷一生呵护终身重大疾病保险”，附加“中荷附加住院费用D款医疗保险”，本次情况符合公司SOS急难援助标准。公司即刻启动跨域救援机制，专属团队联动国际SOS实时跟进，商务车平稳接送、航班全程协调，让归途满是安心。2025年7月17日客户线上提交资料后，公司极速响应，1小时内完成赔付。次日凌晨1时，当SOS专车抵达客户小区时，中荷人寿工作人员手捧鲜花等候在楼下，用深夜的专属守候，为这场跨越山海的救援画上暖心句号。本次服务中荷人寿以3000多公里跨越守护、1小时极速理赔和全程护航，践行保险保障承诺。
（六）太平人寿河南分公司
理赔完成时间：2025年10月10日
理赔时效：1天
涉及险种：人身意外伤害保险、两全保险
理赔金额：97万元
理赔事迹：客户S先生于2010年11月投保太平安心无忧两全保险，保额50万元；2018年8月投保安盈太平两全保险并附加安盈太平意外伤害保险，保额30万元。2025年8月15日，S先生因意外伤害不幸身故，9月1日，家属向公司提出理赔申请。因家属悲痛过度，暂无法及时提供理赔所需关键资料。公司秉持“理赔先行”原则，为缓解家庭经济压力，先行赔付首笔保险金17万余元。此后，理赔人员持续提供关怀与协助，多次陪同家属前往派出所调取相关材料。10月9日手续补充齐全后，公司次日即完成第二笔80万元意外保险金赔付，累计赔付97万余元，以有温度的理赔服务践行保险承诺。
（七）泰康人寿河南分公司
理赔完成时间：2025年10月20日
理赔时效：7.29天
涉及险种：百万医疗保险、重大疾病保险、普通医疗保险
理赔金额：360万元
理赔事迹：X女士具有较强的保险意识，2020年5月为家人全面配置了百万医疗、重疾险、普通医疗保险。2024年7月，X女士的三个子女同时因液化气闪爆导致全身大面积烧伤，治疗花费440万元，医疗开支巨大。事故发生后，泰康人寿及时介入，高效协助收集材料，大案全程追踪催办。2025年度，受益人共申请18次理赔，公司累计赔付重疾保险金84万元、医疗保险金276万元，为三个孩童后续治疗注入资金活水，用专业服务与高效理赔守护孩童生命健康。
（八）中英人寿河南分公司
理赔完成时间：2025年9月23日
理赔时效：1天
涉及险种：百万医疗保险
理赔金额：157.7万元
理赔事迹：2019年4月7日，时年25岁的L先生投保中英人寿爱心保卓越医疗保险。保险期满后，因原产品停售，L先生于2021年顺利转投中英人寿爱心保2021医疗保险，保障衔接无空档。2022年12月，L先生不幸确诊白血病并接受系统治疗。中英人寿河南分公司得知客户出险后迅速响应，积极协助L先生整理理赔材料，2023年4月完成首次赔付。治疗期间保单正常续保，理赔赔付顺畅。截至2025年9月22日最近的一次理赔申请，L先生累计申请理赔33次，均顺利获赔，累计赔付医疗费用保险金157.7万元，为长期治疗提供了坚实资金支撑，充分体现了商业医疗保险对重疾患者的持续保障作用。
（九）中汇人寿河南分公司
理赔完成时间：2025年9月29日
理赔时效：4天
涉及险种：两全保险
理赔金额：254.2万元
理赔事迹：2022年2月26日，客户R先生通过银保渠道投保“中汇人寿福天利两全保险（分红型）”。2025年8月16日，被保险人R先生在洛阳某医院不幸猝死。中汇人寿接到报案后，考虑到家属年龄较大、异地取证不便，三门峡中支理赔人员联动郑州中支协助提取病历，并专程上门指导资料填写。针对保单金额较高、涉及再保险的情况，工作人员提前与总公司、再保险公司沟通协调，优化处理流程。客户提交完整资料后，公司快速推进审批，于9月29日将254.2万余元身故保险金足额赔付至家属账户，用高效服务与暖心举措践行保障承诺。
（十）中国人寿寿险河南省分公司
理赔完成时间：2025年9月26日
理赔时效：3天
涉及险种：终身寿险、两全保险、年金保险
理赔金额：1756万元
理赔事迹：G先生是中国人寿老客户，具有较强的风险保障意识。2018年至2022年期间，先后为自己投保国寿鑫尊宝终身寿险（万能型）（庆典版）、鑫裕金生两全保险等产品。2025年8月，G先生因脑干出血不幸身故，公司接到理赔申请后，快速响应、主动服务，积极协助家属办理各项理赔手续，及时向受益人给付身故保险金1756万元，以高效履约与暖心服务为家庭送去坚实保障，彰显了保险的责任与温度。
（排名不分先后，以险种分类排序）