重症监护室内，“生死时速”的故事每天都在上演。
24小时坚守的郑大一附院急诊人，为生命护航。
郑州大学第一附属医院。
□师小勤周厚亮
“太谢谢了，我的命是你们救下来的，我很幸运，我还活着！”这是一名在ICU昏迷10天、在生死线上被救回来的患者，出院时饱含深情对郑州大学第一附属医院（以下简称“郑大一附院”）医护人员表达的感谢。
类似这样“生死时速”的故事，在郑大一附院各个院区内，每天都在上演。
作为大型综合性三级甲等医院，郑大一附院将重症医学置于重要位置，着力推动医院重症医学的快速、高质以及可持续发展。
重症床位占全院总床位超过7%、急会诊10分钟之内到达现场、打造陆空立体的生命救治网络……救治急危重症患者，刻不容缓，郑大一附院尽锐出战，尽显担当。
通过不断探索和建设，如今，郑大一附院已构筑了11个亚专科、24个病区的重症医学规模，打造了一支1200余人的重症医学队伍，成为医院发展的中流砥柱。
“我们所做的一切努力，都是为了让河南急危重症患者得到最快最好的救治。”郑大一附院党委书记王成增表示，下一步，医院还将在立体救援、精准救治、远程会诊等方面发力，全力以赴提升急危重症救治能力，最大限度为群众生命健康保驾护航。
守护“生死之门”
每年抢救数万例急危重症患者
“嘀嘀……嘀嘀……”仪器声此起彼伏。“患者氧饱不行，意识不清。”“12床呼叫，17床呼叫……”
2023年12月的一个深夜，郑大一附院综合ICU，在紧张的病床呼叫铃声中，主治医师刘韶华正步履匆忙地穿梭于各个床位之间，适时调整用药和呼吸机的参数等，处理着各种情况。
晚上11点多，她刚护理完一名深度昏迷的少年，又一个危重病人被拉进综合ICU。“严重颅高压、酸中毒严重、血压很低、心脏搏动很弱，存在多脏器衰竭的情况，快！先稳定循环！”刘韶华赶紧查看患者情况，迅速做出判断，发出处理指令。
时间一分一秒地流逝，直到次日凌晨3点，好消息传来：病人酸碱度正常了！酮症酸中毒危险解除。此时，整夜未眠的刘韶华稍稍松一口气，立马投入下一个阶段的救治中。
在医护人员精心照护下，10天之后，病人终于清醒。18天后顺利出院时，专门送了一个锦旗：“太谢谢了，我的命是你们救下来的，我很幸运！”
重症监护室（ICU），是守住生命的最后一道防线。这里的患者徘徊在生死边缘，厚重的大门，隔开了两个世界：门外是饱含对生的希望而苦苦等待的家属，门内是滴答作响的仪器、忙碌穿梭的医护、分秒必争的抢救……
如果说ICU是“生死之门”，那么，在郑大一附院重症医学团队的努力下，在ICU里，无数人推开了通往生的那扇门。
这里，不仅配置有国内先进的抢救和监护设备，还有业务精炼的医师和护士，并提供完备的后勤保障和服务，真正实现了“空间集中、设备集中、专家集中、危重患者集中”，是一支“敢打硬仗、能打胜仗”的重症医学团队。
郑大一附院急诊与重症党总支书记、急诊医学部主任孙同文介绍，医院有重症床位739张，占全院总床位的比例超过7%，比全国标准还要高1个百分点。
目前，郑大一附院重症医学科共有医师300余人、护士900余人，拥有11个重症医学亚专科重症监护病房（ICU）、24个病区，包括小儿重症监护病区（PICU）、新生儿重症监护病区（NICU）、外科重症监护病区（SI-CU）、呼吸重症监护病区（RICU）、急诊重症监护病区（EICU）、心脏重症监护病区（CCU）、综合重症监护病区、神经重症监护病房、麻醉ICU、心脏外科重症监护病区、神经外科重症监护病房，每年抢救数万例急危重症患者，提升了临床患者突发严重并发症的抢救成功率和疑难复杂手术患者术后监护质量，为中原地区患者的生命安全提供坚实保障。
MDT联合会诊
为重症患者“定制”最优方案
在ICU病房，很多患者与死神擦肩，幸而在医护人员的全力抢救下，最终转危为安。
然而，面对一些疑难重症患者，单科医生也会束手无策，此时，多学科会诊就显得尤为重要。
12月22日，85岁的张大伯拉着前来查房的孙同文教授的手，舍不得放开，“多亏了医院这么多科室的专家，你们硬是把我从鬼门关里拽回来了。”
一周前，张大伯突发腹痛，诊断为十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎，脓毒症，感染性休克，命悬一线。如按照传统方法，需要开刀，缝上漏口，但一位年过八旬且合并严重感染性休克的老人是否耐受手术？还有其他方案吗？
孙同文教授当机立断，发起MDT会诊，不到10分钟，和张大伯病情相关的10多名专家迅速集结，在会诊室对老人的病情展开讨论，寻找解决问题的最优解。
最终，专家们达成一致意见：考虑到老人年龄和术后状态，不开刀，由介入科吴刚教授实施局部精准穿刺引流……事实证明，这是对老人最好的方案，一周后，老人从综合ICU转到普通病房，摆脱生命危险。
MDT模式，是指由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为病人制定出最佳治疗方案，这是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。
早在2000年，郑大一附院在全省率先探索MDT诊疗模式，随着互联网医疗的发展，MDT团队日渐壮大。目前，郑大一附院已有89个MDT团队正在运行，此外，25个四级手术术前讨论也将于近期全面开展。
今年8月起，医院进一步创新形式，打造重症MDT诊疗平台，陆续开通11个重症专业MDT多学科会诊团队，涵盖呼吸、神经、心血管、儿科、急诊、新生儿等专业，为疑难危重患者提供更加精细化诊疗服务。
重症MDT会诊团队采用时间相对固定的模式，由重症科室医师根据患者具体情况，随时向组内成员发起多学科会诊。
自8月起，重症医学科共计为72名患者进行多学科会诊，集全院专业力量，利用综合医院学科齐全、综合实力强的优势，为急危重症患者定制最佳方案。各团队在确保会诊数量的同时，保证会诊质量，并对参与多学科会诊的患者进行跟踪随访，评估诊疗效果。
急危重症救治体系
打造陆空立体的生命救治网络
对于急危重症患者来说，时间就是生命，如何解决急的问题？郑大一附院高效立体的救治网络帮众多急危患者解了燃眉之急。
12月19日夜里10点多，郑大一附院郑东急诊重症主治医师曹建良接到一个紧急求助：一名40多岁男子遭遇工伤，颈部被尖锐器械割开，因情况复杂，基层医院不具备手术条件，请求支援！
曹建良立即协调一辆转运救护车，一名大夫、一名护士、一名司机连夜出发，前往当地医院，免费转运患者。
车上转运设备齐全：呼吸机、输液泵、吸痰器、心电图、除颤仪等，还配备了体外生命支持中心的ECMO（体外膜肺氧合）设备，确保“一辆救护车就是一个小型抢救室”。
3个小时后，救护车火速归来。该男子已在车上完成抗休克等治疗，到院后直接走绿色通道，以最快速度完成各类检查，同时，多学科专家集结，进行评估会诊，准备手术……惊心动魄的一夜过后，患者保住了性命。
大约一周后，该男子顺利康复出院。临走时，他对曹建良和其他医护人员说：“你们不仅救了我的命，还免费带我来大医院，省了转运费用，真的太感谢了！”
“来自基层的急危重症患者，往往面临两个难题。”曹建良说，一方面，转运路途遥远，容易耽误病情；另一方面，多数基层医院救护车没有配备转运呼吸机、输液泵、吸痰器、除颤仪等设备，转运途中风险较大。
重症患者转运，是基层医生和患者及家属都渴望解决的问题。为尽快解决这一难题，2012年起，郑大一附院就购置了2辆转运救护车，全天24小时免费在全省范围内接转危重患者入院救治。
11年来，发展至今，医院已拥有9辆转运救护车，并建立了转运团队，由急救中心管理。转运危重患者数量逐年增多，转运范围覆盖了河南全省及周边多省市，每年行程160余万公里，转运危重患者6000余例，很大程度上解决了基层危重患者的转运救治难题。
作为国家紧急医学救援团队和航空医学救援队，郑大一附院在配备救援车基础上，还增加了直升机救援，实现了长途转运“立体化”。今年4月份以来，因路程较远、病情紧急，空中转运危重症患者1例，陆地紧急转运危重症患者882例，为患者生命赢得了宝贵的抢救时间。
如今的郑大一附院，已打造了一张陆空立体的生命救治网络，大幅缩短了转运时间，为患者得到及时有效的救治提供了强有力保障。
“一站式急救”服务
真正实现“上车即入院”
患者快速转运到院后，能否及时抢救则成为救治成败的关键。
郑大一附院整合多个科室，分别建立了脑卒中、胸痛、创伤和脓毒症救治中心和救治绿色通道，均建在急救中心门诊，让急救过程不再遗留“空白时间”。
从患者打通120急救电话开始，3个中心均可快速反应，在院前阶段即启动多学科会诊和救治程序，使患者得到快速、有效、准确的治疗。
“患者30多岁，遭遇车祸，头部血流不止，已经昏迷，急需出车……”
急救中心调度员接到急救电话后，急救车2分钟内出诊。急诊启动预住院救护模式，上车即入院、信息共享快，实现院前、院内病例、检查信息共享。
院前发布预警后，相关科室人员立即进行院内准备，关键血标本在救护车上采集，实现清单化交接，提高交接效率和准确性。启动“一站式急救”服务，大大缩短抢救停留时间，进一步提升急救综合能力。
车辆返回途中，患者的医学检查数据、生命体征信息，已通过5G专网，与医院实时共享，救护车远程会诊系统和医院大本营之间形成网络会诊平台，远程会诊救治，为后续到院救治做足充分准备。
与此同时，河医院区网格员汤继刚得知有患者即将入院，立即启动绿色通道应急预案——在专病工作的微信群里，发送患者情况，所有部门马上联动，确保患者到院后，各类检查“一路绿灯”。
紧接着，第一时间启动创伤中心预案，急诊外科、骨科、普外科等相关医生在手术室集结等待，患者到了，第一时间开始手术。
这样“一键联动”的工作模式，是郑大一附院医务处的原创机制：对一院四区全部病区实现分片包干，网格化管理，以网格员为抓手，压实科主任、护士长、总住院、质控专员责任，提高病区管理水平。
网格员建立网格工作群，成员包括病区负责人、护士长、总住院、质控专员和治疗组组长，帮助病区解决医疗方面各种问题，接收病区相关建议。
发现潜在纠纷患者需及时向网格员报告，按照相关要求进行预防处理。若因报告不及时导致纠纷产生，将追究网格员与病区相关责任，同时进行通报与检查。
郑大一附院党委副书记、副院长赵杰表示：“我们真正实现了上车即入院，前后端联动，为患者赢得宝贵的救治时间，也推动了医疗业务的移动化、数字化、网络化，促进医疗资源共享下沉。”
人员设备保障
ECMO数量全国第一
一次次与死神赛跑，拼命救回挣扎在生死线上的患者，医院强大救治能力的背后，离不开实力雄厚的医护团队。
为提高全院重症患者的救治水平，郑大一附院一直都在加大重症医学人才的培养与引进力度。
例如，招聘一批重症医学专业或重症医学相关专业的博士毕业生，充实到各个ICU工作，力争在最短的时间内把他们培养成合格的重症医生；同时，面向全国和全世界招聘重症医学科研和临床人才，一事一议，团队引进，提供优厚的待遇以及良好的科研和工作环境，最大程度地满足引进人才的临床和科研需求。
近年来，为加强重症医学学科后备人才综合能力的培养，郑大一附院积极推进重症医学专科培训工作，建立了规范化的重症医学专科医师培训体系，为重症医学学科的健康可持续发展奠定了坚实基础。在国家卫生健康委员会批准的第二批专科医师培训基地名单中，郑大一附院重症医学科位列其中。
郑大一附院急诊医学部充分发挥院前、门诊、重症、病房一体化的综合优势，努力打造现代化大急诊平台，为患者提供医疗救治绿色通道和“一站式急救”服务，患者就医体验和满意度持续提升。今年9月17日，河南省急诊急救骨干医师护士强化培训班（第一期）在郑大一附院东院区开班，为我省急诊急救高质量发展贡献郑大一附院力量。
在医疗设备保障方面，大家熟知的体外膜肺氧合（ECMO）机器，最能反映一家医院的急危重症救治水平。2012年9月初，郑大一附院拥有了第1台ECMO机器，历经多年艰辛发展，至今已经拥有了国内各种ECMO主要机型共24台，为急危重症患者的抢救和治疗提供了有利的时机和条件，带来了生的希望。
2014年，国内第一个“体外生命支持中心”在郑大一附院成立；2016年河南省生物医学工程学会体外生命支持专业委员会成立并落户在郑大一附院，河南ECMO支持技术实现了遍地开花的盛景，郑大一附院体外生命支持中心ECMO治疗的患者数量逐年上升，2017年时160例，2023年1月至今，已经突破400例，连续7年居全国之首，技术水平居国内先进行列。
高水平的科研工作是科室和临床发展的长期动力，郑大一附院各个重症医学专科紧盯临床需求，进行一系列的科研攻关，获得不俗的成绩。
复旦版《中国医院专科声誉排行榜》显示，郑大一附院急诊医学连续四年入选前十，急诊救治实力有目共睹。一枝独秀不是春，郑大一附院还将急危重症救治的经验和资源，下沉至各个基层医院。
近两年，医院与河南省17省辖市和济源示范区、108个县、200多家县市级医院联合成立了“重症医学专科联盟”“脓毒症医联体”“神经重症专科联盟”“中毒救治联盟”“创伤救治联盟”等，这些专科联盟的建立，搭建了该院与省内其他县市级医院互相交流的良好平台。
郑大一附院副院长苟建军表示，作为三甲综合医院，更多的要解决百姓疑难杂症，而重症救治水平需要重症医学科医护人员超强的专业技术能力、应急能力和组织协调能力，未来，郑大一附院会继续紧盯国内国外的前沿技术，学术、科研、教学齐头并进，更好守护老百姓健康。