宝丰县委、县政府高度重视基层医疗，县领导深入标准化卫生室调研指导工作。
□李小米 王延芳
短短三年，平顶山宝丰县紧密型医共体建设成果丰硕：
2021年7月，宝丰县探索建设县域新型医共体的做法作为2021年第二季度改革红榜典型案例被河南省委改革办全省通报表扬；2021年7月，医疗健康集团代表河南，在国家卫生健康委体制改革司组织召开的紧密型医联体医保总额付费研讨会上做典型发言；2021年，全国紧密型县域医疗卫生共同体建设片区经验交流会在宝丰召开……
“卫生健康工作是健康中国的重要支撑，也是群众关注的焦点，更关系着宝丰的长远发展。”宝丰县委书记王代强的话掷地有声，他说，只有全县群众都体魄强健、身心愉悦，宝丰县域经济社会才能平稳健康发展，现代化宝丰才能早日实现。
一个非试点地区的紧密型县域医共体建设，缘何获得这么多荣誉，被国家和省卫生健康委频频点赞？有何特别之处？连日来，笔者走进宝丰县，深度探访，解码一个紧密型县域医共体建设的背后故事。
组建医疗健康集团
重塑医疗新格局
去年秋天，平顶山宝丰县大营镇三村，正在地里劳作的老李突然眼前一黑，昏迷倒地，其家属赶紧拨打120急救电话。
情况危急，宝丰县120急救指挥中心调度员了解到患者有脑梗病史，紧急调派大营镇急救站点出诊，仅用时30多分钟，老李被送至县人民医院。
经过紧急救治，老李顺利康复，未留下任何后遗症。
这场生死营救，考验了宝丰县医疗应急救治能力，体现了医共体建设在急病“快”治方面的显著成效，更折射出宝丰县建设县域紧密型医共体的通盘考虑和提前筹谋。
看起来简单，做起来并不容易。难的是，政府方面必须下决心重塑医疗新格局；而难得的是，宝丰县正是这样做的。
按照“县委统揽、政府主导、部门协同”的原则，宝丰县成立了以县委书记担任主任、县长担任常务副主任的县委医院管理委员会，统筹推动项目实施、人事安排、考核监管等重大事项，为医疗卫生事业健康发展提供了坚强保障。
为了让更多个“老李”在遭遇紧急情况时迅速得到救治，宝丰县不断完善急救体系和服务机制。
2022年6月，宝丰县拿出约120万元，对急救指挥系统软硬件进行升级改造，采用国内先进的指挥系统，7月底系统升级改造完成并顺利进行数据割接。
该系统通过有线、无线数据传输以及网络计算机的运用实现“中心、患者、医院、急救站”一体化无缝连接，为广大群众提供高效、快速、安全的医疗服务。
“我们不遗余力地推进这些工作，投入真金白银，就是深知老百姓的健康永远是大事儿！”宝丰县县长刘海亮表示，除了强化领导，同时还在体制机制上进行了大刀阔斧的改革。
在完善体制方面，为便于整合县域资源，避免重复投入和不良竞争，宝丰县因地制宜，以县人民医院为龙头，组建宝丰县医疗健康集团。按照“七个统一”的原则，实行集团化管理、一体化运行。
医疗健康集团具有独立人事管理权，各成员单位去行政化管理，人民医院、中医院、妇幼保健院均降为科员级。同时，实施县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制，促进医护人员“柔性流动、双向交流”，推进人才下沉，解决乡镇卫生院人才短缺问题。
此外，在健全机制方面，医疗健康集团通过实施薪酬制度改革，建立健全医疗集团考核激励机制，为集团各成员单位量身打造考核细则和考评办法，对集团班子及成员单位负责人探索实行年薪制，靠制度管人管事。
急病慢病两手抓
共享中心高效联动
党的二十大报告提出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。
宝丰县的“五病二次报销政策”远近闻名，深得老百姓欢迎。
何谓“五病二次报销政策”？答案是，宝丰县在城乡参保居民“五病”（高血压、糖尿病、慢阻肺、肺结核、重症精神病）门诊用药报销的基础上，由县财政出资1200万元对“五病”医保报销后剩余的合规费用给予报销，经过“二次报销”，基本实现“五病”基础用药零负担。
同时，宝丰县成立慢病管理中心，通过县、乡、村网格化管理，帮助“五病”患者及时、科学用药，控制病情发展，实现健康服务由治到防的转变，降低县域百姓五种慢病并发症发病率。
生命高于一切，宝丰县实行的一系列措施，不仅让慢病患者有人管，同时还让急诊患者及时治。
为缩短急救半径，宝丰县依托前期已具备基层胸痛、卒中、创伤急救单元的闹店镇卫生院、大营镇卫生院、商酒务镇卫生院、赵庄镇卫生院及中医院，成立了以县城为中心，东、南、西、北、中五个片区的标准化急救站点。这样一来，“主城区内15分钟、主城区外30分钟急救圈”成为现实。而之前急救车从县医院出发接诊，抵达最远乡镇来回需要近2个小时。
急救半径大幅缩短，卫生院手术室建设也同步提升。宝丰县在东、西、南、北四个方位，分别选择一个卫生院，依托该卫生院的强势学科，打造一个手术室，县级医院医生下沉，为患者进行一、二级手术，患者按照卫生院标准报销。
宝丰县医疗健康集团现有六大共享中心：远程会诊中心、远程影像中心、远程心电中心、医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心。村民一旦生病，共享中心的“一键启动”模式让救治更及时、快捷。
胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的重要组成部分，作为胸痛中心救治网络的延伸，胸痛救治单元对胸痛患者的及时明确诊断、减少发病后早期的救治延误、降低死亡率并提高心梗救治率具有重要意义。
今年4月，中国胸痛中心联盟发布了《关于2023年第一批次全国胸痛救治单元通过验收单位公示》，宝丰县医疗健康集团妇幼保健院院区、李庄乡分院、肖旗乡分院、观音堂分院、张八桥镇分院及石桥镇分院6家胸痛救治单元在列，至此，宝丰县14家胸痛救治单元全部通过验收，成为全省首批实现胸痛救治单元全覆盖的三个县域之一，也是平顶山市首个实现胸痛救治单元全覆盖的县域。县、乡、村三级联动的胸痛救治网络，有效助力“健康宝丰”建设。
从“县级强”到“县域强”
医共体建设三年成效显著
随着宝丰县紧密型医共体建设的推进，急病“快”治、慢病“长”管的医疗服务格局逐步形成，而大病“专”治政策也解除了老百姓的后顾之忧。
宝丰县出台了“大病外聘专家”政策：每年由财政出资400万元设立外聘专家专项基金。这样一来，重症患者能在县内治疗，大大减轻了看病负担。
为提升县域急危重症救治能力，宝丰县医疗健康集团一方面加强与省级医院的联系与合作，另一方面加快建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。
通过五大急诊急救中心建设及省市级重点专科建设，宝丰县域整体服务能力提升，县域内就诊率达到94.77%，三、四级手术占比25.88%，与2020年相比提升8.47%（按国家DRG平台数据统计）。
宝丰县医疗健康集团内三家县级医院特色鲜明，错位发展：县人民医院重点推进急诊急救、肿瘤等专科建设，中医院重点发展县域中医诊疗服务网络，妇幼保健院重点提供妇女、儿童保健服务。
2022年4月，宝丰县人民医院顺利通过三级综合医院评审。目前，宝丰县已创建省级重点专科5个，市级重点专科4个。
通过紧密型医共体建设，宝丰县医疗卫生服务实现了从“县级强”到“县域强”的飞跃。
就近“看上病”“看好病”是群众的期盼，也是卫生健康事业高质量发展的方向。
三年来，宝丰县医疗健康集团结合地方实际，大胆探索，坚持以人民健康为中心，不断深化医疗改革，持续加快分级诊疗制度建设、优化医疗资源供给、提升基层卫生服务能力，不断提升群众看病就医的获得感、安全感。
王代强介绍，未来，宝丰县会进一步推动卫生健康事业高质量发展，让宝丰“长寿之乡”名片擦得更亮、叫得更响。
荣誉榜
2021年7月，宝丰县探索建设县域新型医共体的做法作为2021年第二季度改革红榜典型案例被河南省委改革办全省通报表扬;
2021年7月，医疗健康集团代表河南，在国家卫生健康委体制改革司组织召开的紧密型医联体医保总额付费研讨会上做典型发言；
2021年10月，由国家卫生健康委基层卫生健康司、卫生发展研究中心主办的紧密型县域医疗卫生共同体建设片区经验交流会在宝丰县召开；
宝丰县作为紧密型医共体建设非试点县，在2022年7月全省紧密型县域医共体建设专项督查中，高质量完成改革任务，顺利通过省委督察组现场考核；
2022年8月，宝丰县紧密型医共体（医疗健康集团）改革荣获县2021年度“全面深化改革创新奖”一等奖;
2023年2月，宝丰县卫健委荣获河南省2022年度医改工作先进集体；
2023年3月，宝丰县医疗健康集团获评“2018—2022推动中国县域医共体前行的力量——十佳管理创新医共体”;
2023年4月，荣获2023年第五届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛“中国县域医共体建设示范奖”。