□王景育
郏县县委、县政府历来高度重视卫生健康工作，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话和指示批示精神，认真落实中央和省市有关部署，2021年8月被确定为国家基层卫生健康综合试验区以来，坚持系统谋划、创新发展，着眼于丰富中国式现代化郏县实践的卫生健康内涵，积极构建以人民为中心的卫生健康体系，取得了初步成效。
在“高”字上发好力，推动试验区高质量建设。一是在工作格局上提高站位。成立书记、县长任组长的试验区建设工作领导小组，组建医防融合、长处方、乡聘村用、村（居）民公共卫生委员会、绩效评价等五个专班，实行日报告、周例会制度，及时研究解决问题，狠抓重点工作落实。二是在谋划设计上提升高度。邀请专家指导，围绕就医可及性、居民卫生服务需求及影响因素、医疗保障补偿水平等百余项内容，全面开展调查，为改革发展谋划设计、监测评价提供循证依据。三是在推动落实上体现高效。多次征求国家和省市有关部门以及北京大学等高校专家意见，制定《郏县基层卫生健康综合试验区建设实施方案》，明确目标、实化举措，压实责任、合力推进。
在“实”字上见成效，重塑卫生健康服务体系。一是扎实推进健康共同体建设。整合全县医疗卫生资源，组建以县人民医院为龙头的医疗健康集团，实行人财物统一管理，创新打造郏县智慧家庭医生签约健共体“3221”模式，为辖区居民提供连续医疗健康服务。二是扎实推进分级诊疗体系建设。明确各级各类医疗机构功能定位，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的医疗服务格局；以专科协作为抓手，与三甲医院建立专科联盟32个，建成省市重点专科12个，创成胸痛、卒中、创伤等五大救治中心，帮扶基层医疗机构共建科室37个，开展新业务、新技术107项；按照二级医院标准，对4家乡镇卫生院进行改造提升，建立基层“胸痛、卒中、创伤”救治单元，构建15分钟急救网络圈。2022年，全县医保基金县域外支出率同比下降6.68个百分点，基层支出率同比上升3.58个百分点，实现医保基金“双回流”，回流至县域内基金达2500万余元，回流至乡村两级的基金达1200万余元。三是扎实推进激励约束体系建设。完善绩效分配办法，以公益性、服务质量和效益为导向，以服务人员为单元，实行当量法绩效考核，结果直接与薪酬待遇、评先评优等挂钩。
在“新”字上创亮点，创新卫生健康服务模式。一是探索医防融合新路径。组建91支县乡村三级参与的“全专结合、医防融合”家庭医生签约服务团队，实行组织管理、服务团队、服务流程、信息系统、绩效考核“五融合”管理模式，为居民提供全生命周期的健康管理服务。去年全县重点人群履约率97.7%，同比提升3.14个百分点。二是探索医养结合新模式。县级医院实现老年医学科全覆盖，设置专业化医养结合机构2家，签订医养结合协议单位14家；依托乡镇卫生院，谋划建设5个区域性中心敬老院，设计床位1200张；依托村卫生室，建设农村幸福院132所，惠及老人6300余人。三是探索中西医结合新实践。以创建全国基层中医药工作示范县为抓手，以县中医院为龙头，实行县乡村中医药服务规范化、同质化管理，开展“西学中”、中医适宜技术推广培训4轮，创建省级示范中医馆9家、中医特色村卫生室等130所。
在“优”字上下功夫，强化卫生健康服务保障。一是优化改善就医环境。投入18.3亿元改扩建县级公立医院，投入2600万元加强乡村医疗机构建设，全县15家乡镇卫生院全部达到国家基本标准，其中6家达到国家推荐标准。二是优化人事薪酬机制。邀请郏县籍在外优秀专家，建立“名医工作室”13个，心脑血管病介入治疗等一批关键技术取得突破性进展；以“员额制”为抓手，统一调配全县医疗卫生人才；以“乡聘村用”为抓手，将具备执业（助理）医师资格的乡村医生，全部纳入乡镇卫生院管理，享受职工养老保险和工伤保险，所需经费列入县级财政预算。去年全县基层医疗机构人均工资同比提升7.82%。三是优化信息服务平台。投入5150万元建设全民健康信息平台，实现县乡村“医保药健”互联互通；建成医学影像、心电诊断等六大共享中心，实现基层检查、县级诊断、结果互认；开展4K+5G远程手术指导，为基层配置“健康云巡诊车”12台，可提供7大项49小项检查，真正让“数据多跑路、群众少跑腿”。
在“健”字上做文章，提升卫生健康治理能力。一是健全健康治理机制。全县15个乡镇（街道）全部成立公共卫生委员会领导小组，377个村（社区）依法建立公共卫生委员会，切实把卫生健康工作融入基层治理体系。二是打造健康生活环境。实施健康细胞工程，完善全民健身设施，打造健康主题公园5个，建设健康步道20余公里，创成省级健康乡镇2个、健康村庄5个、健康单位7个，命名五星文明健康家庭1888个；实现15分钟健身圈全覆盖；全县人均预期寿命79.78岁，高于全国平均水平1.85个百分点。三是倡导健康生活方式。以健康郏县为载体，树立健康优先和“公民是自己健康的第一责任人”理念，开展健康生活进机关、进农村、进家庭、进学校、进企业活动，提升群众自我健康管理水平。
下一步，我们将进一步扛牢党委政府责任，以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应县域特点、优质高效的医疗卫生服务体系，在健康中国和乡村振兴实践中先行先试、奋勇争先，努力打造基层卫生健康全国样板，形成可复制可推广的经验。
（作者系中共平顶山市郏县县委书记）