清晨6时，市城区红庙路居民李桂兰便开始了一天的忙碌。为完全失能的老伴翻身、喂饭、擦身、处理大小便，成了她日复一日、全年无休的日常。“不敢生病、不敢出门，最怕自己先倒下。”李桂兰的这句无奈，正是许多家庭“一人失能、全家失衡”的真实写照。
在老龄化社会加速到来的今天，南阳这座老年人口超200万的城市，正面临着严峻的考验。失能老人照护不只是一个家庭的“艰”守，也是对民生温度的检验。今年，国家推出中度以上失能老人养老服务消费补贴，南阳同步落地；我市政府工作报告明确提出，完善三级养老服务网络、推进医养结合、扩大普惠养老供给。连日来，记者走访失能老人家庭、养老机构、医院、民政部门及照护人员，倾听各方心声，探寻南阳如何为失能老人及其家庭撑起 “保护伞”。
家庭照护：重压之下的坚守与困境
“半夜三更爬起来翻身，这日子啥时候是个头”
凌晨3时，家住卧龙区的赵女士又一次被闹钟叫醒。她轻手轻脚地走进母亲房间，为瘫痪在床的老人翻身、换尿垫、喂水。这样的夜晚，她已经熬了整整3年。
“母亲今年86岁，脑梗后全身瘫痪，吞咽功能也退化了。”赵女士红着眼眶给记者算了一笔账：每月纸尿裤、护理垫等消耗品要花800多元，鼻饲营养液1500元，请护工白班每月4000元，“我的退休金全搭进去还不够”。更让她疲惫的是精神压力——“24小时不敢离人，儿子在外地帮不上忙，老伴身体也不好，长期高强度照护我也患上高血压、腰椎间盘突出。”
赵女士的遭遇并非个例。在南阳，60岁以上老年人口达208万。记者走访发现，家庭照护仍是南阳失能老人护理的主要模式，但普遍面临经济压力大、照护能力弱，家属缺乏专业知识等问题。市民政局工作人员坦言：“不少家庭都面临着‘一人失能，全家失衡’的现状，照护失能老人不仅是经济负担，更是体力和心理的极大透支。”
政策托底：国家多重保障纾困解难
“政府发消费券了，长期护理保险制度也快来了，心里总算有了底”
今年1月，国家向中度以上失能老人发放养老服务消费补贴项目在南阳全面落地：凡常住南阳、年满60周岁，经评估为中度、重度或完全失能的老人，均可通过“民政通”App申领电子消费券，可用于机构养老服务（入住30天以上）或短期托养服务（入住30天以内），以及助餐、助浴、助洁、助行、助急、助医、康复护理、日间托养等居家、社区养老服务。
“政策刚出来，社区就上门帮我们申请了。”赵女士说，机构照护每月最高800元、居家照护每月500元，虽然每月消费券金额有限，“但这是个信号，说明政府真在想办法帮我们减轻负担。”
更大的利好还在后面。今年3月，国家医保局、民政部等8部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，明确用3年左右时间基本建立长期护理保险制度，起步阶段保障重度失能人员，并在支付比例上向居家和社区护理倾斜。在南阳，长期护理保险已进入实操阶段，市医疗保险中心内设专门科室推进此项工作。
多元支撑：探索南阳居家养老新模式
“刷脸就能吃上定制餐，医生4分钟上门，这才是咱想要的养老”
政策兜底是基础，但老百姓最关心的，还是在家门口能不能享受到方便实惠的照护服务。今年市政府工作报告明确提出，结合完整社区构建居家健康养老社区，打造“良好生态+中医康养+多层次养老服务”模式，让“好养老、养好老”成为城市新名片。
在卧龙区卧龙岗街道三顾里社区明伦·花漾美郡小区，记者看到，作为南阳首个“急救保命+生活服务+中医康养”居家健康养老社区试点，社区卫生服务站内，3名全科医生、3名急救护士常驻，配备智能化设备和急救车。71岁的王女士正陪着老伴做中医理疗：“以前突发疾病要等救护车，现在‘黄金4分钟’内医护人员就能赶到！”
更让居民安心的是，社区引入毫米波雷达生命探测仪等智能设备，全天候监测独居老人体征，一旦异常自动预警。社区党支部书记邵聪雅介绍，“通过建立居民健康档案、联合三甲医院开展慢病管理，社区高血压、糖尿病控制率大幅提升。”
“以前在家洗澡都难，现在社区养老服务师每周上门2次，助浴、助洁都做，太省心了。”85岁的杨海潮老人提起十二里河医养服务中心的照护，打心底里认可。
在内乡县城关镇教育社区，记者采访了解到，由社区工作人员、家庭签约医生、志愿者组成的服务小队常态化上门，为失能老人测量血压血糖、建立健康档案、提供代购药品和康复指导。“以前就怕生病，去医院太难了。现在医生上门诊疗，心里踏实多了！”一位家属紧握着社区工作人员的手说。
针对基层敬老院不能提供医疗服务、基层医院无法提供养老服务的“两张皮”问题，南阳探索的“两院一体”模式给出了解决方案——将敬老院人、财、物整体移交给乡镇卫生院管理，开通就医绿色通道。在淅川县，康宁养老院则提供了另一种样本。这家规划占地200亩、总投资3亿元的养老机构，内设自理区115张床位、护理区85张床位，集养老养生、医疗保健、康复及临终关怀于一体。护理区向半自理和非自理老人提供轻度、中度、重度及特级护理服务，让入住的老人在护理人员精心照料下，免除跌倒、劳累、疾患等困扰。
同向发力：让“幸福颐养”照进现实
“万名中医师签约、万名护工上门，让健康更有保障”
有了政策和阵地，谁来服务？南阳给出的答案是：一手抓中医特色，一手抓人才队伍。
南阳创新开展“万名中医师家庭签约”和“万名护工居家养老”的“双万服务”。目前，全市中医师已签约老年人135万人，累计提供健康指导、慢病管理、中医药服务1400余万人次。
“中医药在治未病和慢病管理上有独特优势。”市卫生健康体育委工作人员表示，我市依托南阳中医药学校等院校，通过开展艾灸、按摩、刮痧、药膳等培训，年均输送专业养老人才500余人。
在养老护理员队伍建设上，南阳正完善人才评价制度和薪酬分配体系，公立医疗卫生机构对居家医疗服务、医养结合签约工作成效较好的医务人员给予绩效倾斜。负责我市9个社区养老服务的河南省优玛乐养养老服务中心负责人高擎告诉记者：“以前护理员难招难留，现在待遇上去了、社会认可度高了，年轻人也开始愿意干这一行了。”
采访中，无论是民政干部、医护人员，还是失能老人家属，都表达着共同的期待：希望长期护理保险尽快全面落地，希望专业护理人才更多一些，希望社区养老服务更便捷一些。
“目前，全市养老服务机构有1200余家，完成适老化改造3.83万户。全市养老机构养老护理员总人数为4054人，其中持有养老护理员资格证人员2876人。”市民政局相关负责人表示，我市将持续完善养老政策、整合多方资源，推动基本养老服务从“兜底”向“普惠”转变，从“老有所养”向“老有颐养”转变，失能老人的幸福晚年，需要全社会共同托举。
破解“一人失能、全家失衡”的困境，不可能一蹴而就。但在南阳，从政府主导到社会参与，从发放消费券到建设社区医疗站，从“两院一体”到“双万服务”，从培养专业护理员到推广中医康养理念——这张兜底失能老人照护的网，正在一点点织密。
让失能老人活得更体面，让照护者不再孤军奋战。这份答卷，南阳正在用实际行动认真书写。②13