三门峡市中医院精准急救助其闯过险关

    近日，三门峡市中医院急诊科凭借过硬的急救技术与严谨的诊疗理念，成功救治一名88岁高龄骨盆骨折合并重症心衰的高危患者。通过规范、精准、轻柔的应急处置，顺利帮老人闯过生死难关。

    据了解，这位老人在家中不慎摔倒，随即出现髋部、骨盆剧烈疼痛，肢体活动受限。由于身边无家属陪同，老人自行报警求助。

    接到“120”出诊指令后，市中医院急诊科医护团队火速赶赴现场，经检查，患者骨盆压痛显著、肢体活动障碍，同时老人既往有心力衰竭病史，且伴有双下肢重度水肿，心肺耐受能力极差，属于高龄高危创伤合并基础重症，病情复杂、救治风险极高，稍有不慎就可能诱发大出血、急性心衰恶化、二次损伤，危及生命。

    面对凶险病情，现场医护团队严格遵循高龄急危重症急救原则，全程严格制动保护骨盆，严禁翻身、拖拽、搬动肢体，从源头规避骨盆骨折大出血、二次损伤等致命风险，同时快速为患者实施吸氧、持续心电监护，建立静脉通路。医护团队以平稳、轻柔的操作将患者转运至院内，快速完善影像学检查与全方位生命体征评估，精准排查活动性大出血风险，针对性纠正心衰引发的循环淤血状态，完成全套急诊规范化处置。待患者生命体征平稳后，顺利收入病房开展后续系统化康复治疗，目前患者病情稳步好转。

    此次超高龄、高风险、多并发症患者的成功救治，充分体现了市中医院急诊科过硬的应急处置能力、丰富的老年急危重症救治经验和严谨细致的诊疗作风。为普及老年创伤急救知识，规避高龄摔倒救治误区，该科室结合本次典型病例，梳理出高龄老人摔倒骨折合并慢病硬核急救科普知识，为市民尤其是老年群体及家属提供科学自救指导。

    高龄老人摔倒急救

    核心原则与自救要领

    核心救治理念：先生命、后骨折

    高龄人群身体机能大幅衰退，代偿能力极差，且大多伴随心衰、高血压、糖尿病等基础疾病，摔倒骨折后并非单纯骨科损伤，极易触发全身连锁危机。急救首要原则为优先保障呼吸、循环稳定，再处理骨折创伤，切勿盲目关注骨折伤情而忽视心肺基础病症，避免疼痛、应激、不当操作诱发基础病急性恶化。

    绝对禁忌：严谨盲目搬动、拖拽肢体

    老人摔倒疑似髋部、骨盆骨折时，家属或路人切勿随意搀扶起身、翻身、拖拽肢体、揉搓疼痛部位。骨盆、髋部骨折极易引发隐匿性大出血，盲目搬动会加重骨折移位，诱发大出血休克、二次损伤，是高龄摔倒致残、致死的核心诱因。正确做法是原地静置保护，安抚患者情绪，减少身体消耗，立即拨打“120”等待专业救援。

    合并心衰患者专属急救要点：

    针对合并心衰、下肢水肿的高龄摔倒患者，需坚守心脏减负、循环维稳原则：现场可协助患者保持半卧位，有效改善肺部通气，减轻心脏负担；严格控制液体摄入，禁止大量、快速补液；全程关注患者呼吸、心率、血压变化，避免疼痛刺激、情绪紧张诱发急性心衰，阻断病情恶性循环。

    高龄摔倒高危并发症预警：

    对于高龄老人而言，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，风险远高于普通骨折。除骨折本身外，卧床后极易诱发心衰加重、肺部感染、下肢静脉血栓、压疮、泌尿系统感染等连锁并发症，每一项并发症都可能危及生命。因此，规范、轻柔、精准的早期急救处置，是阻断病情恶化、降低致残率和致死率的关键。   （张晓晓）