黄河三门峡医院成功救治凶险性前置胎盘穿透植入产妇

手术现场 白艳娟 摄

    近日，黄河三门峡医院麻醉科、产科、介入科、输血科、重症医学科等多学科团队通力协作，成功为一位诊断为完全性植入性前置胎盘的极高危产妇实施剖宫产术，最终母婴平安。目前，产妇恢复良好，新生儿健康状况稳定，彰显了医院在产科急危重症多学科联合救治方面的强大技术实力。

    “我知道前置胎盘凶险，但没想到，会这么凶险，如果没有你们，我今天就躺不到这儿跟你聊天了！”1月13日，患者李女士在出院前，再次表达了对黄河三门峡医院医护人员的感激之情。

    34岁的李女士在早期产检时就被发现完全性前置胎盘，且考虑穿透性胎盘植入，胎盘植入评分高达13分。穿透性胎盘植入是一种极为罕见且凶险的妊娠并发症，属于胎盘植入性疾病中最严重的类型，手术中大出血风险极高。此外，李女士重度肥胖，进一步增加了手术与麻醉操作的难度和风险。

    自早期产检得知胎盘植入情况后，李女士便格外小心。1月3日，她因出血再次入住黄河三门峡医院。此时胎儿已近34周，达到胎盘植入指南提出的最佳分娩时机。在产科主任万瑞的牵头下，麻醉科、手术室、输血科、介入科、新生儿科、ICU等多学科专家迅速开展协作（MDT）会诊。专家们对患者的病情进行了全面、细致的评估，并反复推演手术流程及应对突发状况的措施，最终，为患者量身定制了一套详尽的诊疗方案：在充分备血、自体血回输、做好介入及切除子宫准备的前提下，确定采用“腹主动脉球囊预置+剖宫产+必要时子宫切除”的个体化方案，以保障母婴安全。

    1月7日，黄河三门峡医院各科室人员严阵以待，所有准备工作就绪。介入科团队率先在DSA引导下精准完成腹主动脉球囊置入，为产妇搭建起一道“临时止血闸门”。14时15分，患者进入手术室。15时整，在全麻下，产科手术团队迅速实施剖宫产，破膜后顺利娩出婴儿，子宫切口及胎盘与宫壁间瞬间涌出大量血液。介入科医师与麻醉医生紧密配合，立即充盈腹主动脉球囊，子宫区域出血明显减少。与此同时，麻醉医生迅速开启血液回收机，启动自体血回输，同时，使用血管活性药物和输注部分异体血维持产妇生命体征平稳。

    产科医生探查子宫情况时发现，胎盘已完全穿透子宫壁并侵犯周围组织，无法分离，符合术前预判的“广泛穿透性胎盘植入”，保留子宫困难。与患者家属沟通病情后，为避免致命性大出血，产科团队快速行子宫次全切除术。整个手术过程紧张有序，各环节衔接紧密，出血得到严格控制，输血总量远低于传统手术平均水平。

    历时2小时43分钟的奋战，手术顺利完成。术后，ICU医护团队对患者进行严密的生命体征监测和精细化护理。在多学科团队的共同努力下，患者术后各项指标恢复正常。

    “非常感谢你们，你们辛苦了……”面对母婴平安的结果，患者及家属十分满意，对主管医生刘珍珍及医护团队的精湛医术和无私奉献表达了由衷感谢。产科主任万瑞表示：“胎盘植入评分13分属于极高危类型，这么多年我也是第一次见。此次成功救治的关键在于多学科协作的精准预判与高效执行。腹主动脉球囊阻断技术的应用，有效减少了术中出血，为手术安全提供了重要保障；自体血回收技术应用于产科手术大出血患者的救治，以母亲之血护母亲平安，为患者筑牢了生命防线。”    （刘珍珍 秦革萍）