带状疱疹是皮肤科和疼痛科的常见病，其相关性疼痛包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛（PHN）。急性期疼痛是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛，而PHN通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样，严重影响患者生活质量。我国带状疱疹患者群体中PHN的总体发生率为2.3%，男性稍高于女性，在老年患者、免疫抑制或缺陷患者中发生率更高。
带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛大多属于重度疼痛，疼痛具有特征性的临床表现。
1.自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛：70%至80%的PHN患者会主诉的疼痛类型，程度非常剧烈，患者往往生活质量非常低下，晚上很少能正常睡眠。由于患区皮肤明显的痛觉过敏或超敏，即使棉签纤维轻轻掠过也会引起痉挛性剧烈疼痛，许多患者害怕衣服摩擦产生剧烈疼痛不敢穿衣。
2.针刺样疼痛伴持续性烧灼痛：大约20%的PHN患者主诉的疼痛类型，疼痛程度中等，可影响正常的睡眠，患区皮肤的痛觉过敏或超敏现象相对轻一些。
3.发作频率：根据神经损伤的程度有所不同，自发性剧烈疼痛常间断发作，缺乏规律性。大部分患者疼痛发作频率小于10次/分，每次持续时间几秒至十几秒钟，部分疼痛严重的患者可能大于10次/分，持续性剧烈疼痛发作状态也不罕见，此时患者异常痛苦，严重影响生活质量。一般早期症状比较轻的时候，可以口服药物治疗，主要是一些营养神经的药物，和缓解神经痛的药物，比如普瑞巴林、加巴喷丁等。
但有的患者疼痛比较厉害，严重影响生活，单靠药物解决不了问题，这时应该怎么办？
PHN治疗目的是尽早有效地控制剧烈疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗原则是规范化和持久化。治疗手段包括药物治疗、微创介入治疗、针刺治疗、臭氧治疗等。
带状疱疹在发病1至3个月内治疗是避免后遗神经痛的黄金时间。此外，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最经济最有效的手段。由于带状疱疹的发病日趋年轻化，我们建议40岁以上人群，应该尽早接种带状疱疹疫苗，从而远离带状疱疹的危害。
带状疱疹是由于机体免疫力功能减退时，激活潜伏在脊髓神经后根神经节内的病毒而发病。所以预防带状疱疹，首先要提高机体免疫力：可以通过适当运动，规范作息习惯，避免熬夜，保证充足休息等方式来提高机体的免疫力，以减少带状疱疹的发生。
按照传统临床医学分类，带状疱疹归类于皮肤病学的范畴，但实际上它是一种神经系统由于病毒感染引起的损伤，属于神经损伤疼痛疾病的范围，所以要想得到最有效的治疗，最好及时去有带状疱疹诊疗临床经验的疼痛科看医生。 （灵宝市第一人民医院 郭玉龙）