耄耋老人指的是80至90岁的老人,老人到了这个年龄,普遍骨质松脆,极易发生骨折,且更易被忽视,造成误诊误治。
年轻人的骨头相当于坚韧的树枝,而骨质疏松老人的骨头就相当于腐败的朽木。坚韧的树枝用力难以掰断,朽木很容易就会折断,甚至自己也会掉渣断裂。医生在做手术的时候也会有感受,青壮年人的骨头想要切掉一些比较费力,而老年人骨质疏松以后,腰椎压缩性骨折,用穿刺锥穿刺打骨水泥,毫不费力就可以穿刺进去,有扎在骨头上如同扎在豆腐上的感觉。
很多人认为,老人一直吃钙片就不会骨质疏松,更不会因为疏松而发生骨折,实则不然。补钙和相关治疗对骨质疏松确有改善作用,但年龄是不可抗拒的关键因素,大多数的骨质疏松并不能完全逆转,况且治疗骨质疏松症需要系统连续的治疗方案,有些老人只是单纯补钙更不能解决根本问题。
耄耋老人的骨折容易发生在腰椎和髋部,也有些发生在胸椎。骨折发生时有些人有扭伤、摔倒、负重等诱发因素,另外一部分人则没有明确诱发因素。症状表现,胸椎有肋间神经痛的症状,看起来像是岔气,活动受限,咳嗽打喷嚏会有震痛;腰椎骨折主要是腰痛,翻身困难,也会有咳嗽打喷嚏时的疼痛,伴有便秘、腹胀等症状。髋部骨折多表现为大腿根部和臀部的疼痛,也有些患者上述的髋部位置不痛,而表现为膝痛或坐骨神经痛,这些情况就更容易造成漏诊失治。
耄耋老人一旦出现岔气、腰痛、坐骨神经痛等症状要及时就诊,检查首选磁共振检查,而不是X光或者CT,以利于尽快确诊,得到及时正确的治疗。
(三门峡武强中医院院长 李武强)