三门峡保险业2022年度典型赔案

    2022年10月1日，三门峡市陕州区1087户农户种植的15955亩苹果在中原农险三门峡市服务组投保苹果期货价格保险，价格风险保障24157.04万元。2022年12月17日，三门峡市陕州区苹果期货保险触发理赔责任，中原农险联合期货公司积极启动理赔工作，于2023年1月3日为1087户果农支付理赔款678.37万元，亩均赔款425.18元，极大降低了因价格波动导致农户收益降低的风险。苹果“保险+期货”实现“套期保值”，真正将苹果生产与市场化机制相结合，利用市场化手段补偿农户因价格波动所导致的收入损失，有助于保持农户种植苹果的连续性，促进当地支柱产业——苹果产业的良性发展。

    【案例二】

    2022年8月至10月，受霜冻、冰雹等自然灾害、病害影响，灵宝辖区烟草种植户损失严重。灾情发生后，人保财险三门峡市分公司总经理高度重视，第一时间就保险理赔工作进行部署，迅速开辟理赔绿色通道，人保财险查勘人员与灵宝市烟草局共同赶赴现场，实地查勘、拍照定损，做到了快查勘、快定损、快赔付。2022年11月，人保财险三门峡市分公司向灵宝3330户烟草种植户共计支付498.68万元保险赔款。烟叶保险赔款的快速支付，极大减轻了灾害造成的烟农经济损失，充分彰显了农业保险在防范农业经营风险、稳定农民生产预期、保持农业健康发展、提高农产品竞争力等方面发挥的重要功能。

    【案例三】

    2022年10月4日，平安产险三门峡中心支公司理赔员接到赵某报案称其驾车行驶过程中撞到行人，伤者已送往医院抢救。查勘员第一时间赶赴医院核实案件情况，告知客户后续理赔流程，伤者因伤势过重抢救无效死亡，查勘员立即将情况上报至公司理赔部。平安产险人伤处理人员第一时间安抚遇难者家属，多次对双方进行调解，并于10月10日达成调解协议，客户材料提交完成后及时支付理赔款82万余元。

    【案例四】

    2022年5月21日，国寿财险三门峡中心支公司查勘人员接到郭某报案称其驾车与无号牌两轮摩托车发生交通事故，造成一死一伤。国寿财险工作人员多次跟进，确认重伤人员家庭贫困，并积极对接伤者及上案民警，协助办理垫付事宜。6月1日，国寿财险向陕州区第一人民医院垫付1.8万元，用于支付重伤者的前期医疗费用。其住院治疗期间，国寿财险查勘人员多次探望并询问病情，明确告知伤者可根据伤情匹配评残标准进行赔付，以节省伤者鉴定费用及时间，伤者于6月27日出院。在理赔手续齐全后，9月23日，国寿财险给亡者家属支付预赔商业险赔偿款43.93万元；次日，公司支付伤者赔偿款25.67万元后办结案件。

    【案例五】

    2022年6月29日，太平洋财险三门峡中心支公司查勘员接到马女士报案称在陕州区发生交通事故后，查询到车上两位乘客购买有太保团体人身意外险，该起事故造成的损失属于保险理赔范围，遂及时与伤者家属取得联系。7月19日，太平洋财险将20万元理赔款分别支付到两位被保险人家属账户。

    【案例六】

    范先生在中国人寿三门峡分公司办理国寿百万如意行两全保险（庆典版），年交保费3094元，保额13万元；办理国寿农村小额团体意外伤害保险（2013版），年交保费30元，保额3万元。

    2021年12月5日，范先生意外身亡。中国人寿在接到其家属报案后，第一时间告知其理赔所需资料。在范先生所在工地赔付之后，其父于2022年6月10日将资料交到公司柜面，柜面人员审核资料，并经调查核实，中国人寿于2022年6月22日将理赔款133万元转账至范父账户。

    【案例七】

    史女士，49岁，2017年投保泰康人寿全能保重疾保险，保额8万元，同时投保泰康百万医疗重疾险，保额10万元。2022年9月10日，史女士不幸被烧伤，家属报案后，理赔人员第一时间联系家属收集理赔资料，9月16日赔付史女士20万元重大疾病理赔金。截至2022年12月底，泰康人寿又三次赔付医疗费共计67万元，目前泰康人寿已赔付史女士87万元。在史女士的后续烧伤治疗中，泰康人寿会继续赔付医疗费，解决客户的就医资金问题。

    【案例八】

    刘先生购买太平人寿福利健康10万元保额、福禄康瑞40万元保额重大疾病保险，同时也为家人配置了相应的重疾险和医疗险。2021年8月，刘先生突然感觉胸痛，到河南科技大学第一附属医院检查后，确诊为急性心肌梗死。2022年4月，刘先生前来公司申请理赔。公司高效审核，快速结案，将52万元理赔款及时转账给刘先生。

    【案例九】

    2021年，张女士在华夏保险为自己投保了一份华夏常青树（特惠版）重大疾病保险，保额50万元，同时配置了医保通（旗舰增强版）百万医疗保险。2022年7月，张女士确诊甲状腺恶性肿瘤。收到理赔申请资料后，华夏保险理赔人员迅速调查核实，9月23日受理案件后，当天下午结案转账，转账金额50.31万元。对于张女士的后期化疗费用，“医保通”将继续为其保障。

    【案例十】

    客户闫先生从2009年1月到2018年6月，先后在新华人寿为自己投保吉星高照A款、附加08定期重大疾病保险、吉祥之尊两全保险、祥瑞一生终身寿险、附加祥瑞重疾保险、健康无忧C1款重大疾病保险、附加康健华贵B、附加住院无忧等10份保险，保额累计60余万元。 

    2022年10月17日，闫先生在医院确诊为甲状腺癌。在病情稳定后，11月16日、18日、22日、24日分别到公司申请重大疾病保险金、手术保险金、癌症确诊保险金、津贴保险金、医疗保险金理赔，柜员细心周到地指导填写每项资料，并第一时间录入系统。经过公司审核审批，截至11月24日，理赔款合计74.07万元到账，同时豁免了两份康健吉顺防癌疾病保险的续期保费2.79万元，受到闫先生及家属的赞许和认可。

    （三门峡银保监分局指导、三门峡市保险行业协会评选）