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□哈密市中心医院产科 孙俊燕
不少孕妈信奉“怀孕就要多补，越胖宝宝越好”，盲目进补、体重失控，极易诱发妊娠期糖尿病（GDM）。高血糖会提升巨大儿、早产、妊娠期高血压的发生概率，使母亲中年后患2型糖尿病、心血管疾病的风险翻倍，孩子成年后肥胖、血糖异常的概率也大幅升高，形成母子两代代谢性疾病恶性循环。
孕前体重失衡、孕期增重过快，是GDM最易干预的危险因素。做好备孕、孕期、产后全周期体重管理，是预防妊娠期糖尿病最简单有效的办法。
我国健康备孕BMI（体重指数，单位为kg/m2）标准为18.5至23.9。超重、肥胖女性本身存在胰岛素抵抗，孕期胎盘分泌的激素会进一步削弱人体降糖能力，肥胖孕妈患GDM风险是正常体重女性的2至3倍；若叠加高龄、糖尿病家族史，患病风险会进一步升高。
孕前过瘦同样不能忽视：身体营养储备不足，孕期突然暴饮暴食、体重暴涨，同样会打乱糖脂代谢，小幅提升高血糖发生风险。
孕期增重失控，加重血糖紊乱。长期高糖高油饮食会造成脂肪大量堆积，阻断胰岛素降糖信号，诱发血糖异常。孕早中期无节制增重风险最高，体重超标催生高血糖，高血糖又易引发巨大儿，形成恶性循环；多囊卵巢综合征、孕期情绪低落的孕妈，增重超标后出现代谢紊乱的风险更高。
分阶段科学控重，全方位预防GDM。
备孕期：提前3至6个月调整体重，筑牢第一道防线。超重及肥胖女性应平稳减重，不追求快速瘦身。偏瘦女性适量饮用牛奶，多食鸡蛋、鱼虾、瘦肉，提前储备营养，避免怀孕后暴饮暴食、体重猛涨。
最终目标：孕前BMI稳定在18.5至23.9。
孕期：按孕前体重分层，严格控制增重。我国《妊娠期妇女体重增长推荐值标准（2022版）》给出明确的个体化增重范围，孕妈可对照自身情况科学管理体重：
孕前低体重（BMI<18.5）：全程总增重11至16kg。
孕前正常体重（18.5≤BMI<24.0）：全程总增重8至14kg。
孕前超重（24.0≤BMI<28.0）：全程总增重7至11kg。
孕前肥胖（BMI≥28.0）：全程总增重仅需5至9kg。
孕早期（14周前）胎儿发育缓慢，总增重控制在0至2kg，无须刻意进补；孕中晚期保持匀速增重，不同体重孕妈每周增重标准各不相同，切忌短期内体重暴涨。严格遵循增重标准，可显著降低GDM、巨大儿、早产的发生概率。
建议孕妈通过饮食及运动双管齐下，稳住体重与血糖。
饮食是体重、血糖管理的核心，热量需按照孕前体重分层管控。日常饮食应规避高糖、高油、高盐食物，戒掉含糖饮料、糕点甜品；主食粗细搭配，糙米、燕麦、玉米等杂粮占比过半，无须完全摒弃白米和白面；每日摄入足量绿叶蔬菜，低糖水果摄入量控制在200至350g；通过鱼虾、去皮鸡胸肉、鸡蛋、低脂奶、豆制品补充优质蛋白。采用“3次正餐+2至3次加餐”的饮食模式，平稳餐后血糖，避免单次进食过量造成热量过剩、血糖飙升。
无产科禁忌（无先兆早产、前置胎盘、重度子痫前期、持续出血等）的孕妈，坚持规律运动可大幅降低GDM发病风险。
推荐每周运动3至5次，每次40至60分钟；优先选择平地快走、孕期瑜伽、慢游泳、盆底肌训练；禁止快跑、负重深蹲等剧烈运动。
孕妈还应注重居家称重，每周晨起空腹、排空大小便、身着轻薄衣物称重并记录；连续两周增重超标，需及时调整饮食与运动方案。同时，规范产检建档，由医生结合孕妈年龄、糖尿病家族史、孕前体重、基础疾病，制订个性化控重方案。