□吉林大学第一医院 朱继文
老张因骨盆骨折住院，手术前一天，医生拿出一个和他骨盆一模一样的树脂模型，还有一块贴合骨面的“塑料片”。家属愣住了：手术还能先“彩排”？其实，这只是3D打印在骨科最基础的应用。
简单来说，3D打印就是将CT或磁共振扫描得出的数据，转化为三维模型，再由打印机逐层堆叠医用材料，最终成型为立体实物。它的“墨水”并非普通塑料，而是树脂、钛合金等医用材料。
3D打印成品主要分为三类：第一类是用于临床观察参考的解剖模型；第二类是用于临床操作的医用器械；第三类是具备再生潜力的活体组织，该技术目前仍处于科研阶段，尚未大规模应用于临床。
骨科医生最常用它做哪4件事？
术前建模与手术预演 骨盆、髋臼、关节内等部位骨折，具有骨块细碎、位置深、术中视野受限的特点，难以直接观察操作。制作等比例实体模型后，医生可在术前完成碎骨复位模拟、钢板塑形适配等操作，完整推演手术流程。正式手术时，操作流程更清晰、手术时长更短、术中出血量更少。
螺钉该打哪儿，导板来精准定位 个性化手术导板是贴合患者骨面定制的专用定位模具，可根据患者骨骼解剖结构精准预留钻头通道。手术时，钻头沿预设通道进入，即可精准把控螺钉置入的角度与深度。在脊柱、骨盆、踝关节等手术风险高、操作精度要求严苛的“高危区域”，手术导板可提升手术安全性。
骨头缺一块，量体裁衣精准修复 骨肿瘤大段切除、关节翻修、严重外伤患者，常存在大范围骨缺损，常规标准化假体无法适配个体缺损形态。针对这类情况，临床可定制个性化修复假体，或打印多孔钛合金“金属海绵”。其孔隙结构与人体松质骨高度相近，可实现骨组织长入，且力学弹性更贴合人体骨骼特性，有效规避传统假体的应力遮挡问题，避免周边骨质废用性萎缩。目前，国内已有金属3D打印定制式长段骨缺损修复体获批上市，可用于修复5厘米以上的四肢大段骨缺损。
制作辅助诊疗的各类个性化器具 定制化矫形支具、足踝矫正鞋垫、外固定支架，以及用于医患沟通的病灶解剖模型等，均属于3D打印在骨科的辅助应用范畴。医生借助实体模型讲解病情，能让患者及家属直观理解病情与手术方案，提升医患沟通效率。
3D打印技术核心适用于骨骼结构不规则、需要个性化诊疗的复杂骨科病例，临床常见于复杂骨盆髋臼骨折、脊柱畸形矫正与翻修手术、骨肿瘤保肢手术、伴大块骨缺损的关节翻修、先天性骨关节畸形矫形等场景。
需要明确的是：普通常规骨折，采用标准化医用器械即可完成有效治疗，无须刻意使用3D打印技术。同时，3D打印器具需专属设计、定制生产，存在一定制作周期，无法适配急诊抢救场景，且治疗费用相对更高。是否采用该技术，需由主刀医生根据实际情况综合判定。