宋志玉（后排站立者）与药师同事点评临床医生开具的处方。受访者供图
侯瑞英（前排左一）与临床医生共同商量患者治疗方案。受访者供图
相比于大众熟知的医生、护士，药师的工作常常隐匿在诊疗幕后，甚至很多人印象中的药师就是“窗口发药的”。但现代药学服务贯穿疾病诊疗全过程、覆盖患者用药全周期，早已突破传统“发药”模式。可以说，药师是全民健康体系中不可或缺的专业力量，更是群众用药安全的“守门人”。
2026年9月25日是第十八个世界药师日，今年活动主题为“赋能药师 共创健康未来”。值此节日来临之际，记者先后走访河南省人民医院药学部、河南省中医院药学部，探寻专业药学服务的温度与力量。 □本报全媒体记者 吴文可
药师的职责
保障用药安全的“守门人”
“‘发药’是公众对药师最直观的印象，但它只是药学服务全链条的最末端。”河南省人民医院药学部副主任药师宋志玉介绍，河南省人民医院药学部现有员工243人，设置了10个科室和28个专业组，集药品供应保障、处方审核、临床药学服务、科研教学等多种功能于一体。
处方审核是保障用药安全的重要关口。河南省人民医院审方药师团队每天审核超过2万张处方，为提升处方审核的效率和准确率，该院上线药师审方干预系统，目前已积累二十几万条拦截规则。规则分刚性与柔性：剂量超标、配伍禁忌等触发刚性拦截，医生必须修改；慎用但非绝对禁用则纳入柔性拦截，可提交药师人工审核。
“有些人认为药师不能管医生开的处方，但审核处方是药师的法定职责，发现不合理用药我们有权干预。”宋志玉介绍，以常见的泡腾片为例，不少医生习惯开“口服”，但泡腾片遇唾液迅速崩解会产生大量气体，易致呛咳甚至窒息，儿童风险尤甚。审方团队为所有泡腾片设置刚性规则，要求开“冲服”而非“口服”。“这一字之改，关乎生命安全。”
临床药学服务则是药师工作的核心。河南省人民医院的临床药师团队已实现临床科室全覆盖，同时正探索全职临床药学服务。也就是说，药师会参与查房、会诊，并与医护组成治疗团队，定制个体化给药方案。此外，药师还需要开展治疗药物血药浓度监测和药物基因检测，涵盖丙戊酸、卡马西平、地高辛等药物。
“大众知之甚少的是，药师还深度参与药品研发与质量把控”。宋志玉介绍，以该院院内制剂如保坤丹、白斑丸、抗毒合剂、0.01%硫酸阿托品滴眼液等为例，从研发、配制到质检，药师全程参与。其中0.01%硫酸阿托品滴眼液是河南首个可延缓儿童青少年近视发展的院内制剂。
“工作近20年，我遇到最多的误解是‘药师就是发药的，没技术含量’。”河南省中医院药学部副主任药师侯瑞英介绍，该院药学部现有职工160余人，下设中西成药房、精品中药房、煎药室、制剂室等19个专业技术部门，全面负责医院的药事管理工作。
在河南省中医院，每一张中药处方都要经过药师审查：配伍是否合理、剂量是否超量、有无“十八反十九畏”等禁忌。医院还搭建了覆盖中药饮片采购、验收、入库、存储、调剂、煎煮、配送的全流程可追溯体系，让一味药从进院到煎煮成汤药，再到送达患者手中，全程可溯源。“可以说，患者拿到的每一盒药背后，都带有药师的专业判断。”
“有人认为‘中药很安全，多吃一点没关系，不需要医师或药师判断’，这是极其错误的想法。”侯瑞英提醒，首先，中医讲究辨证论治，使用中药同样需要辨证。例如，同一个“上火”，阴虚火旺和湿热内蕴的用药完全不同。其次，盲目药品合用有风险，如含麻黄的中成药与降压药合用、含甘草的制剂与利尿剂合用，银杏叶制剂与抗凝药合用，都可能带来安全隐患。“所谓‘是药三分毒’，中药绝不是可以随意叠加的保健品。”侯瑞英强调。
药师的一天
降低用药风险的“把关人”
药师的一天，没有急诊室里与死神赛跑的惊心动魄，却有审方台前一字一句的小心翼翼；没有无影灯下刀锋起落的惊险，却有一张张处方背后性命相托的千钧重量；没有掌声与鲜花簇拥的高光时刻，却有日复一日在药架间、窗口后、病床前的无声守候。
宋志玉的一天，始于早上7:00的晨间准备。她需要查看夜班交接记录和遗留咨询，梳理重点患者情况，包括多种疾病共存、多次手术、长期住院、高龄的“多长高转”患者，使用高风险药物者及需血药浓度监测者等。8:00—8:30，参加临床科室晨交班，了解新收和危重患者变化，识别需药学干预的病例。8:30—11:30，参与临床查房与药学查房，跟随医师查房后，对重点患者独立进行药学查房，了解患者用药史、过敏史、肝肾功能，评估患者用药情况。11:30—12:30，处理查房发现的用药问题，与医师沟通调整用药建议，回复护士咨询。14:00—18:00，进行医嘱点评、用药追踪、撰写用药建议，完成科室业务学习和病例讨论。
“上午查房是最忙碌的时段，要兼顾医嘱审核、用药建议沟通、患者用药教育等。”宋志玉表示，下午的医嘱点评与用药追踪看似普通，却是最重要的环节——很多风险只有在用药过程中才会显现。“药师不是医生的‘辅助’，而是守护患者用药安全的最后一道防线。”宋志玉解释，“我们审方团队最害怕有问题的处方没审出来，发到了患者手里。”
侯瑞英的一天，则从7:30的“医护一体化晨交班”开始。医生、护士、药师围站一圈，逐床汇报病情，药师基于专业知识为临床提供合理化用药建议。8:00—9:30，跟随医疗团队查房，从药学专业的角度判断风险并向医疗团队反馈：新加的抗菌药物，患者能不能耐受？老人同时吃好几种慢病药，彼此会不会“打架”？9:30—12:30，整理查房意见、书写药学查房记录、审核处方、接听病区用药咨询等。下午同样做着普通却重要的事：一张张点评处方，发现问题及时反馈给临床科室；给出院后仍需长期服药的患者打电话随访，把医院里的用药安全延伸到家庭。17:30后，总结一天工作并记录。如果遇上紧急用药咨询，加班也是常事。
“查房、审方、点评、随访，工作看似琐碎，但日复一日做下来，筑起的是一道看不见的用药安全防线。”侯瑞英说。
药师的“新工作”
解答用药问题的“引路人”
近年来，为方便患者咨询用药疑问，提升用药安全与疗效，越来越多的医院开设药学门诊。
河南省人民医院的药学门诊始于2017年，现设有药学专科门诊、慢病综合门诊、互联网医院药学门诊、国际医疗中心药学门诊四个板块，提供药物用法用量、服药时间、药物相互作用、药品不良反应、禁忌与注意事项、特殊人群（老人、儿童、孕妇、肝肾功能异常者）用药、药品储存、剂型选择、家庭用药管理等药学相关问题咨询服务。
作为河南省人民医院药学门诊坐诊药师，宋志玉告诉记者，她接诊的患者主要是多重用药的老年慢病患者、使用特殊给药装置者（如吸入制剂）、治疗效果不佳或出现可疑不良反应者。
“我印象最深刻的患者，是一位70多岁的慢病患者。”宋志玉回忆道，老人同时患有高血压、糖尿病、冠心病，在多个科室就诊，每天要吃8种药，“吃药像完成任务一样”让老人苦不堪言。宋志玉帮老人重新梳理了用药计划：两种降压药中，替米沙坦片为ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类降压药；沙库巴曲缬沙坦钠片是沙库巴曲（脑啡肽酶抑制剂）和缬沙坦（ARB）组成的双效复方药品，仅保留后者即可；根据药物半衰期和相互作用重排服药时间；制作“用药日历”，用颜色标注早中晚。
一个月后随访，老人血压、血糖明显改善。“老人电话中一句‘终于不用每天对着药盒子发愁了’，让我深刻认识到，药师的价值不在于多开一种药，而在于让患者用对药、用好药。”
值得一提的是，为延伸优质药师服务，今年9月9日，河南省人民医院互联网医院正式上线药师咨询服务。患者咨询药品用法用量、服药时间、相互作用、不良反应等，在指尖即可完成。“有人觉得，线上问药师和问百度、问AI差不多，这并不准确。”宋志玉介绍，线上咨询由临床一线药师接诊，药师会结合病情、用药和检验指标给出个体化建议，且个人信息会被严格保护，与搜索引擎、AI有本质区别。
河南省中医院的药学门诊于2021年正式开诊，提供用药评估与风险筛查、深度用药指导、用药方案优化等服务。“不知道中药怎么煎、饭前饭后怎么服、中西药能不能一起吃、吸入制剂怎么用……这些问题都可以来我们药学门诊咨询。”侯瑞英介绍，该院东风路院区药学门诊开诊时间为每周一、三、四上午，五龙口院区为每周三下午，由专职临床药师固定坐诊，可通过医院官方渠道预约。
“2026年上半年，我已经接诊了200余例患者。”侯瑞英告诉记者，在药学门诊坐诊，让她清晰地认识到：护航全民健康，药师需要更加积极地发挥自身专业价值。
例如，一个哮喘患儿，吸入剂用了大半年，咳嗽仍反反复复，家长想换药。侯瑞英请孩子当面吸了一次，问题当场“现形”：孩子吸气力度不足，药大半留在口腔，根本没进到气道。于是她一遍遍指导直到孩子吸药动作规范，后续随访中得知孩子咳嗽明显好转。还有一位接受化疗的阿姨，出现了手指发麻的症状，阿姨以为这是化疗“应该受的罪”，一直忍着没说。在侯瑞英进行药学随访时，阿姨轻描淡写的一句“手有点麻”，让她立刻警觉：这可能是化疗药物引起的周围神经毒性，早报告、早调整是可以帮助缓解的。侯瑞英反馈给治疗团队调整方案，阿姨的症状逐渐缓解，也记住了这条规矩：“不舒服，要说出来。”
“有药没效果、身体难受，不一定是病的问题，也不一定是药的问题——很可能是用法的问题、信号没被察觉的问题。”侯瑞英说，“药师做的，就是补上这块容易被忽略的拼图。”
用药无小事。药师用每一天的平凡坚守，汇聚成守护健康的磅礴力量。在第十八个世界药师日到来之际，让我们一起致敬每一份在药房方寸之地绽放的光彩，致敬每一位默默守护我们用药安全的“守门人”。