骨折康复 心理“复位”治疗同样重要

　　AI制图

　　□吉林大学第一医院朱继文

　　28岁的小李，车祸后胫骨骨折，手术很顺利。半年后复查，片子上的骨痂长得漂漂亮亮，可他还是不敢让伤腿踩地，夜里总梦见那声急刹车，一听到“康复训练”就心慌。家里人急了：这不是矫情吗？其实，骨头长好只是康复的一半，另一半在“心里”。

　　一次骨折往往来得猝不及防：剧烈的疼痛、紧急的手术、漫长的卧床，还有被打乱的工作和家庭角色。研究显示，骨科创伤患者中约20%会出现创伤后应激反应，接近三成存在抑郁症状；老年髋部骨折患者中，出现焦虑抑郁情绪的比例可达三分之一以上。

　　更麻烦的是，心理和身体会互相“咬住”：疼，所以不敢动；不敢动，肌肉萎缩、关节僵硬，恢复更慢；恢复更慢，人更焦虑——这就是“恐惧—回避”的循环，医学上叫恐动症。

　　三个信号，提示该重视心理康复治疗了:

　　不敢动 总担心“一活动骨头就散了”，把疼痛理解成“伤又重了”，宁可躺着也不训练。

　　睡不好、静不下来 入睡难、易惊醒，脑子里反复回放受伤那一刻，还伴心慌、出汗、烦躁。

　　不想见人、不想说话 回避亲友、拒绝复工，觉得自己成了家里的负担，对以前喜欢的事提不起兴趣。

　　如果情绪低落、兴趣丧失持续两周以上，或出现“活着没意思”的念头，请尽快到心理科或精神科评估，不要硬扛，也不要自己给自己下结论。

　　心理这道关，可以这样“复位”:

　　先把疼痛讲明白 疼痛不等于损伤加重。请医生或康复师帮你理解“为什么疼”，再把康复目标切小：今天只做踝泵，明天加抬腿，一步一步给身体重建安全感。

　　给神经系统“踩刹车” 腹式呼吸最实用：鼻子吸气4秒，嘴慢慢呼气6秒，每天2次，每次5分钟；配合渐进式肌肉放松或正念练习，都能降低紧张水平。

　　说出来，别闷着 把害怕、委屈讲给家人、病友或康复师听，很多担忧一说出口就轻了一半；必要时接受认知行为治疗（CBT），药物也是正规治疗手段，不是“软弱”。

　　把睡眠和节律找回来 固定起床时间，白天多见光（每天户外活动15~30分钟），午睡不超过30分钟，睡前1小时放下手机。

　　家属这样做更管用 少说“别想太多”“坚强点”，改为盯住具体进展：“今天比昨天多走了两步”。被看见的努力，才愿意继续。

　　健康生活，本身就是最好的“心理药”。

　　康复训练不只是在练肌肉，运动本身就能缓解焦虑和低落情绪，这一点有明确的证据支持。吃好、睡好、动好，三件事互相支撑：优质蛋白和钙、维生素D帮助骨头愈合；规律运动改善情绪；戒烟限酒——吸烟会拖慢骨愈合。

　　别忘了“角色回归” 从力所能及的小事做起——做一顿饭、接送一次孩子、整理一次书桌，价值感一旦回来，人就愿意往前走。康复运动建议每天2~3次、每次10~15分钟，户外活动每周3~5次。

　　三个误区，别再踩了：

　　心理的事忍忍就过去了 长期的情绪问题不仅会拖慢康复进程，还会增加慢性疼痛的风险，该看就看；

　　看心理科就是“精神病” 心理科处理的是压力、失眠、焦虑、抑郁，和去骨科看骨折没有什么两样；

　　心情好了就不用练了 身心是一枚硬币的两面，情绪的改善要靠功能恢复撑着，练下去，情绪才会更稳。

　　骨折的愈合靠骨痂，康复的完成靠心气。骨头长好只是第一步，敢走、想走、愿意重新过日子，才算真正好起来。