近日，49岁艺人陈建州观看比赛时突感胸闷，起初误以为是胃部不适，随后因症状加重，紧急入院后被确诊为急性心肌梗死。手术中发现，他的一条关键血管堵塞达90%。
值得关注的是，陈建州曾是篮球运动员并常年保持健身习惯，却依然未能躲过心肌梗死突袭。
气温逐步转凉，心肌梗死发生风险随之上升。心肌梗死属于秋冬季高发的急危重症，但不少人对它存在认知误区，容易误判症状、延误救治，错失黄金抢救窗口。
误区一
心肌梗死发作
一定会剧烈胸痛
大多数心肌梗死患者发病时，会出现压榨样的剧烈胸痛，疼痛感可放射至左肩、手臂、下颌，同时伴随出冷汗、呼吸困难、有濒死感等不适。
浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任医师卢骁介绍，部分患者的心肌梗死症状并不典型，极易漏诊。患者自身容易误以为不是心脏问题，硬扛着不就医，严重时已危及生命。
这类无痛性心肌梗死，在老年人、糖尿病患者以及女性群体中更为多见。患者可能仅表现为恶心呕吐、上腹部疼痛、浑身乏力、气短，甚至没有明显痛感。
急诊中经常遇到这类病例：患者牙疼连带后背疼痛，先去口腔科就诊，最后才确诊为心肌梗死。
误区二
健身者心脏一定更健康
很多人觉得：经常健身，身材好、肌肉结实，心脏肯定更健康，离猝死特别远。实际上，真相恰恰相反。
运动时，我们的心率飙升、血压升高，对心脏来说是巨大考验。平时不运动的人很少遇到这种极端负荷；经常高强度训练的人，心脏几乎每天都在接受极限考验。
过度训练、透支身体熬夜训练、空腹硬练、感冒发烧还练、连续大重量冲击极限……这些都是猝死高发场景。肌肉练得再壮，也挡不住过度疲劳和心脏缺血。
此外，部分人为增肌减脂使用违禁产品，会直接导致心率失常、血压飙升，大幅提高心源性猝死的发生风险。
误区三
心电图正常
就能排除心肌梗死
心电图是心肌梗死诊断的重要检查手段，但心电图检查显示正常，并不代表可以排除心肌梗死。
在心肌梗死刚发作的数小时超急性期，心电图可能暂无明显异常；如果病变发生在右心室等部位，常规心电图也有可能捕捉不到异常信号。
临床上诊断心肌梗死，需要结合患者症状、心肌酶抽血结果以及个人病史综合评估。如果患者症状高度怀疑心肌梗死，但初次心电图结果正常，医生也不会轻易排除，会复查动态心电图、监测心肌酶，必要时完善进一步检查，防止漏诊。
误区四
心肌梗死发作
马上吃硝酸甘油
不少影视剧里，患者心脏病一发作就吞服硝酸甘油，这个场景很容易误导大众。
卢骁解释，硝酸甘油不是口服药，不能咀嚼、碾碎或整片吞服，正确用法是舌下含服。舌下黏膜血管丰富，药物吸收快，1至3分钟就能起效。
硝酸甘油并非心肌梗死的急救药，也不是所有心脏病患者都适用。它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛，但对其他心脏病不一定起效。比如，急性心肌梗死患者的冠脉血管完全被血栓堵住，硝酸甘油不仅无法缓解其症状，过量服用还会使血压下降，加重心肌的缺血情况，导致晕厥、休克。
误区五
心肌梗死会遗传
超过90%的心肌梗死，根源是冠状动脉粥样硬化。血管内斑块不断增大，最终造成血管堵塞；少数情况由血管突发痉挛、栓塞、血管畸形、血管炎等因素诱发。患者过度劳累、情绪剧烈波动、严重心律失常，也可能诱发心肌梗死。
心肌梗死不属于直接遗传性疾病，但家族因素会提升患病风险。高血压、高脂血症、糖尿病这类有遗传倾向的基础病，会间接提高心肌梗死的发生概率。
相关调查显示：父母双方均患有冠心病，子女患病风险是无冠心病家族史人群的4倍；父母一方患有冠心病，子女患病风险翻倍。如果父母一方在70岁之前发生心肌梗死，子女的心肌梗死发病风险会更高。
预防心肌梗死
做好5件事
多数心肌梗死不是偶然、突发的，而是多项危险因素数年共同影响的结果。建议平时做好5件事，把心肌梗死“拒之门外”。
跟烟酒说“不”。烟草里的尼古丁会损伤血管内皮，让脂肪更易堆积。酒精会让血压忽高忽低，年轻人最好不饮酒。
管理好体重和腰围。超重和肥胖是高血压、高脂血症、高血糖（简称“三高”）的温床。建议将体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]控制在18.5~24，同时管好腰围，男性低于90厘米、女性低于85厘米。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，搭配2~3次力量训练。
饮食均衡有营养。平时多吃蔬果、全谷物、豆类和鱼类，用植物油代替动物油，少吃红肉和加工食品。
让体检成为习惯。“三高”早期往往没有症状，定期监测是关键。成年人应每年体检一次，家中常备电子血压计，随时了解血压情况。若有早发冠心病家族史，最好尽早筛查。
把“三高”降下来。如果已经确诊“三高”，应该积极配合医生治疗，规律服药，定期复查，把相关指标控制好。
据科技日报、郑州大学第二附属医院公众号