董栋正在为患者检查鼻腔 受访者供图
□本报全媒体记者 熊卓甜
鼻塞到睡不着、疯狂打喷嚏，还伴有鼻痒、眼睛痒、流眼泪等症状……步入秋季，不少人被过敏性鼻炎反复困扰，备受折磨。
近日，记者来到郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）鼻科门诊，看到不少患者在咨询“鼻炎针”——司普奇拜单抗注射液。随着该药物的3项适应证在2026年1月1日正式纳入医保报销范围，不少患者跃跃欲试。哪类患者适用？注射了“鼻炎针”能根治过敏性鼻炎吗？
01
“鼻炎针”只能缓解过敏性鼻炎症状
“医生，鼻用糖皮质激素、抗组胺药我都用过，还是不行，鼻子不透气难受得很……”“你算是中重度患者了，经济条件允许的话，可以试一下‘鼻炎针’。”
9月15日上午11时，郑大一附院鼻科副主任医师董栋开出了“鼻炎针”的处方。“最近我每天大概能开两三个这款针剂的处方。”他告诉记者，“鼻炎针”的适应证有三种：季节性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、特应性皮炎。在门诊，用得最多的是季节性过敏性鼻炎人群。
“临床上优先推荐‘鼻炎针’给常规鼻喷药、口服抗过敏药效果不好的中重度成人患者使用。如果经济条件允许，不愿长期使用鼻喷药、口服药，经过充分评估后也可以选用。”
需要注射几针、能不能根治是过敏性鼻炎患者关注的关键问题。对此，董栋打了个比方：过敏发作就像一条不断流淌的炎症瀑布，“鼻炎针”的作用是在中途把这条水流截断，压制住过敏带来的各类炎症反应。但是它只能阻断炎症通路，改变不了人本身已经致敏的身体状态。
“过敏性鼻炎很难做到‘根治’。”他解释，目前唯一有机会从根源上改变过敏进程的只有脱敏治疗，即找到明确的过敏原，让身体一点点建立耐受。除此之外，包括“鼻炎针”在内，所有药物只能控制症状，做不到根除疾病。
据了解，首次注射“鼻炎针”需要两支，之后每两周注射一支，一个过敏季打上数针，覆盖整个秋冬季。到第二年花粉季，如果鼻炎症状再次来袭，需要重新评估后使用。价格方面，一支司普奇拜单抗注射液原价约1000元，经过医保报销后，个人自付三四百元。不同医保报销比例会有差异。
“‘鼻炎针’最大的优势是方便，患者不用每天惦记喷鼻子。在安全性上，临床上暂时没有观察到注射后出现严重不良反应，少数人注射后可能出现局部起皮疹、有硬块。”董栋补充，不用害怕出现依赖性，不存在今年注射了，明年不注射“鼻炎针”会变得更重的情况。“停药后药效褪去，身体会回到原本状态，症状不会出现反弹或加重。”
目前，司普奇拜单抗注射液只能用于18岁以上成年人，儿童和青少年不能常规使用。
02
孩子有两个症状要注意
过敏性鼻炎有时候比较“狡猾”，症状表现在眼睛上。“很多人眼睛痒，反反复复看眼科，滴眼药水，症状时好时坏。”董栋坦言，这种情况下，病根其实在鼻子——过敏性鼻炎连带诱发过敏性结膜炎。
“过敏性鼻炎不是打打喷嚏、忍忍就能过去的小病。”董栋强调，临床上15%～30%的过敏性鼻炎患者，如果长期控制不好，炎症会向下气道蔓延，发展成哮喘，治疗难度会大幅上升。
董栋接诊的孩子里，这样的教训并不少见。“如果孩子有这两个症状，家长们需要警惕。”他告诉记者，孩子不会像大人那样擤鼻涕，鼻子痒就习惯性从下往上搓鼻子，时间久了，鼻梁中间会磨出一道横纹，叫变异性褶皱；鼻腔长期充血，面部静脉扩张，孩子脸上会出现明显的黑眼圈，叫变异性暗影。
“很多家长开始只看到孩子有黑眼圈、总揉眼睛，以为是没睡好，等到夜里睡觉张口呼吸、频繁咳嗽，进一步检查时，才发现孩子是鼻炎合并哮喘。”董栋坦言，这时候上下气道需要同时用药，孩子遭罪，家长也跟着焦虑。
03
中医缓解过敏性鼻炎有妙招
除了鼻喷药物、口服抗过敏药，中医也有妙招，能帮助患者缓解过敏性鼻炎的症状。
中医认为，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，多因肺气虚弱、卫表不固，外邪乘虚而入。
郑州市中医院耳鼻喉科副主任姬光辉表示，9月是“风邪”“燥邪”盛行之时，建议过敏性鼻炎患者外出佩戴口罩、防风镜；返家后及时更衣净面，以温盐水清洗鼻腔，祛除附着的“外邪”。家中还要防“湿邪”“浊气”，要常通风、勤晒被，每周以热水清洗床褥，保持室内湿度平和，避免滋生尘螨。
针对鼻部不适，中医强调“正气存内，邪不可干”，通过穴位按摩与艾灸可振奋阳气、通利鼻窍。迎香穴：每日以指腹揉按鼻翼两侧，局部发热为度，可行气活血、宣通鼻窍；列缺穴：属肺经，手腕桡侧横纹上寸半，按之能疏风解表，缓解鼻塞流涕。艾灸温阳：肺俞、关元、足三里等穴，每周灸1～2次，每个穴位15分钟，尤其适合体虚畏寒之人。艾灸后切记避风防寒，护住初升之阳气。
此外，秋燥当令，食疗宜润肺健脾、益气固表，从而“培土生金”，增强体质。姬光辉推荐两个粥方：
黄芪山药粥：黄芪15克（先煎取汁），山药30克，粳米50克，共煮为粥。黄芪补气固表，山药健脾益肺，尤其适合脾肺气虚、易感外邪者。
银耳百合羹：银耳润肺生津，百合清心宁神，共煮成羹，加冰糖调味，能缓解燥邪伤津导致的鼻干喉痒。
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秋季过敏，头号诱因是室外杂草花粉，其次为霉菌、室内尘螨，还有少量宠物皮屑等过敏原。
1.杂草花粉：路边荒地、绿化带、田埂上的野生杂草，如蒿草、藜草、豚草、狗尾草等。其花粉颗粒极小、很轻，秋风一吹，能飘很远，致敏性强，少量吸入就容易诱发鼻炎。
2.霉菌孢子：集中在雨后潮湿的落叶、泥土、枯枝堆，潮湿的墙角，空调滤网、窗台、阳台积水处。秋雨过后湿度高，霉菌大量繁殖，微小孢子飘在空气里被吸入，极易诱发过敏。
3.尘螨 ：初秋气温尚未完全转凉，空气湿度仍适宜尘螨存活；待到天气进一步变冷，开窗通风减少，再加上翻晒收纳了一整个夏天的厚被、冬衣，床垫、枕头、布艺沙发中积攒的尘螨尸体与排泄物会被抖散到空气中，极易诱发过敏。
4.其他来源：猫狗宠物皮屑。另外，秋季昼夜温差大，冷空气会削弱鼻腔黏膜屏障，就算过敏原量不大，也容易触发过敏症状。
医生提醒，过敏性鼻炎是一种慢性疾病，具有“自然进展”的趋势，如果放任不管，病情可能越来越重。这种进展通常体现在多个层面：每年过敏时期症状持续时间越来越长，从几天延长到几周甚至整个季节；受累部位逐渐增多，从单纯打喷嚏、流鼻涕，发展到眼痒、耳痒、嗓子痒，甚至出现咳嗽、胸闷、喘息等哮喘表现；治疗难度加大，从一片药能控制，到多种药物联合使用仍效果不佳；过敏原范围也可能扩大，从单一花粉过敏发展为对多种花粉、尘螨等同时过敏。
过敏并非“小问题”，若出现症状持续不缓解或逐年加重，务必及时到正规医院就诊，从简单的物理防护，到规范的药物治疗，再到脱敏治疗，专业系统的治疗方案，可以将过敏对生活的影响降到最低。