正畸没有年龄上限 牙周健康才是关键

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　　□郑州大学第一附属医院正畸科 张科科

　　临床上，经常会遇到各种各样想矫正但犹豫不决的朋友。大家心里的顾虑通常如下：年纪大了，还能矫正吗？会不会把牙整松、整掉？戴牙套疼不疼？对牙面有没有损伤……本文就来一一为大家解析。

　　我接诊最大年龄的患者是一位七十多岁的阿姨，非常优雅讲究。她来正畸的主要目的就是把门牙缝隙关上，并且调整咬合配合缺牙区的种植修复。鉴于她口内余留的牙齿牙周非常健康，符合正畸条件，我们就给她做了正畸。术后缝隙关上了，咬合也调整好了，牙齿排列得特别整齐，本人很满意，羞涩地对我说，周围的人说她又年轻漂亮了。

　　其实正畸没有严格的年龄上限，唯一的门槛就是牙周条件。很多人误以为“矫正会把牙齿拉松、拉坏”，但正规正畸施加的是温和的生理性矫治力，带动牙槽骨一边吸收、一边新生，是正常的骨骼改建过程，不会造成病理性松动。临床上真正掉牙的元凶，是牙周病和严重龋坏。很多人牙齿不齐常年塞牙、刷不干净，年纪轻轻就牙龈萎缩、牙槽骨吸收，进而牙齿松动脱落。反而做完矫正，牙齿整齐好清洁，牙周更健康、牙齿更稳固。

　　再说说大家一直纠结的问题：矫正到底要不要拔牙？不拔牙是不是更好？

　　不少患者执着于“不拔牙”。我见过有患者强行要求医生不拔牙，勉强把牙齿排齐，结果整口牙整体外飘、嘴巴变凸，矫正结束没多久就出现反弹，非常可惜。其实拔牙没有好坏之分，只有适不适合。轻度拥挤、牙缝不足的朋友，可以通过扩弓、片切预留间隙；但重度拥挤、嘴突、牙列前突的案例，必须合理拔牙，才能收回牙弓、改善面型、保证效果稳定。强行不拔牙，是不科学的。

　　戴上牙套了患者朋友又担心：矫正会不会很疼？

　　我经常跟患者打比方：矫正不是“硬掰牙齿”，是温柔引导牙齿搬家。正规正畸不会出现持续剧痛。每次复诊加力后，牙齿只会有24到48小时的轻微酸胀、发软，一周内基本完全缓解，这是牙槽骨改建、牙齿移动的正常生理反应。大家觉得磨嘴、刮口腔黏膜，只是牙套装置的机械摩擦，随时可以来院处理、缓解不适，完全不用恐惧矫正过程。

　　不少家长朋友有顾虑：矫正牙齿对牙面有没有损伤，牙会不会坏掉？可以肯定地回答：矫正牙齿对牙面是没有损伤的。

　　临床上不少人尤其是青少年人群，平时不好好刷牙，且有不良生活习惯，吃糖、喝甜饮等。即使不戴牙套牙齿也会出现龋坏、牙龈炎症等。戴上矫治器，托槽、附件容易卡住食物残渣，清洁难度增加，如果不好好刷牙，是会出现牙釉质白斑（脱矿）、蛀牙等问题的。我们可以做好以下几点，积极应对和预防：

　　第一，认真刷牙 饭后一定要刷牙，每次不少于3分钟。仔细清理托槽四周、牙龈边缘；戴隐形牙套，摘牙套之后把牙齿和牙套都要清洁干净。

　　第二，用好辅助清洁工具 牙线、牙缝刷、冲牙器搭配使用，清理牙刷刷不到的牙缝残渣。

　　第三，控制甜食、碳酸饮料的摄入 如果食用，吃完及时清洁牙齿，不要长时间让酸性物质腐蚀牙釉质。

　　第四，定期涂氟 加固牙釉质，提升牙齿抗龋能力。

　　第五，按时复诊 检查牙面有没有脱矿白斑，早发现、早干预。

　　总结来说，正畸是一种科学、安全、成熟的治疗手段。无论成人还是孩子，只要规范检查、精准方案、遵医嘱治疗，都可以收获健康、整齐、稳固的牙齿。