医护人员给孩子检查牙齿。新华社 发 徐伟杰 摄
□本报全媒体记者 王梦琳
2026年9月20日是第38个全国爱牙日。今年的活动主题为“健康口腔 健康生活”，副主题为“少年护牙筑根基 老年健齿享安康”，聚焦儿童、老年人两大重点人群，重点突出儿童口腔健康的基础性作用，倡导从小筑牢口腔健康根基，守护终身口腔健康。
日前，记者走进河南省儿童医院口腔科。诊疗室内，一名4岁男童正在接受龋齿治疗。该院口腔科主治医师杨盼盼告诉记者，这名患儿的8颗乳磨牙中，已有5颗出现不同程度龋坏。“孩子平时从未喊过牙疼，这次口腔问题是幼儿园体检时才发现的。”
这样的情况，在儿童口腔诊疗中十分常见。不少家长并非忽视孩子的口腔健康，而是存在诸多护牙认知误区：乳牙龋齿无需治疗、每日刷牙就可彻底清洁牙齿、牙列不齐可等待换牙后再干预等。这些错误认知，成为危害儿童口腔健康的主要诱因。
乳牙患龋率高发低知 或干扰儿童生长发育
杨盼盼说，从门诊接诊情况看，儿童3岁后乳牙患龋率快速攀升，5至8岁达到峰值，后续随着乳牙逐步替换，患龋率才会缓慢下降。门诊中，多名患儿存在多颗乳牙龋坏问题，部分患儿甚至全口乳牙出现病变。“孩子从来没喊过疼”，是家长最常提及的误区和借口。
杨盼盼介绍，乳牙龋齿具有持续性发展特点，不会自行停止，若未及时干预，龋坏会不断加深、加重。当乳牙出现大面积龋损时，会直接降低口腔咀嚼功能，影响食物消化与营养摄入，进而干扰儿童的生长发育。若龋齿引发牙齿隐痛、不适，孩子会下意识避开患侧咀嚼，长期偏侧咀嚼易造成面部发育不对称。更为严重的是，乳牙龋齿发展为根尖周炎后，会直接影响下方恒牙胚发育，极易造成恒牙釉质发育不全、萌出位置异常、牙体畸形等不可逆问题。同时，乳牙是恒牙萌出的重要引导。乳牙提前脱落，还可能导致恒牙“迷路”，造成牙列不齐。
学龄前儿童 口腔清洁须由家长辅助
采访中，市民王女士带着7岁女儿前来复诊。她告诉记者，孩子坚持每日早晚刷牙，却依旧查出后牙窝沟新发龋坏。
“很多孩子看似每天刷牙，实则并未刷干净。”杨盼盼解释，学龄前儿童手部精细动作尚未发育完善，无法独立完成标准、彻底的牙齿清洁。
她提醒家长，学龄前儿童口腔清洁需从萌出第一颗乳牙开始，全程由家长辅助操作。需根据孩子年龄选用小头、软毛专用儿童牙刷，搭配含氟牙膏规范清洁，且牙膏用量严格把控：3岁以内儿童每次使用米粒大小剂量，3至6岁儿童每次使用豌豆大小剂量。每日坚持早晚刷牙，单次刷牙时长不少于2分钟，确保清洁无死角。
但是，刷牙仅能清洁牙齿光滑面与咬合面，无法彻底清理牙齿邻面缝隙。建议家长每晚孩子刷牙后，使用儿童专用牙线清洁牙缝，全面清除隐蔽位置的牙菌斑，补齐清洁短板。
关注换牙关键期 筑牢六龄齿防护屏障
6至12岁是儿童换牙关键期，在乳牙列最后方，会直接萌出儿童第一恒磨牙，也就是俗称的六龄齿，是儿童口腔中最早萌出的恒牙，终身不替换。
新萌出的六龄齿咬合面布满细密窝沟，极易滞留食物残渣和牙菌斑，且因其位置靠后，日常刷牙难以彻底清洁，是儿童早期龋齿的高发部位。部分家长误将六龄齿当作乳牙，忽视日常防护与检查，待龋坏侵袭牙神经时，不仅会加重孩子的病痛，还会造成不可逆的恒牙损伤。
杨盼盼建议，儿童六龄齿咬合面完全萌出后，需及时到正规口腔机构做窝沟封闭，封闭牙齿窝沟缝隙，从源头隔绝菌斑、食物残留，预防窝沟龋。
牙齿涂氟也是儿童防龋的重要有效手段。氟化物可促进牙体硬组织再矿化，抑制牙菌斑滋生，有效降低龋齿发生率。涂氟需由专业口腔医师操作，医生会先评估儿童患龋风险，针对性制订防护方案，建议高风险儿童每3至6个月进行一次全口涂氟。
她特别提醒，儿童龋齿早期无明显痛感，家长切勿以“孩子是否喊疼”作为就医标准。多数患儿出现牙疼症状时，龋坏已侵袭牙神经，治疗难度、治疗成本及孩子的痛苦程度都会大幅增加。建议家长每3至6个月带孩子做一次专业口腔检查，实现龋齿早发现、早诊断、早干预。
牙列不齐勿盲目等待 针对性干预是关键
不少家长存在认知误区：孩子牙齿不齐，无需过早干预，等待换牙结束后统一矫正。对此，杨盼盼表示，儿童牙列不齐的干预时机不能一概而论，需结合年龄、牙齿发育情况、畸形类型综合判断。
6至8岁儿童换牙初期，常会出现门牙倾斜、牙缝偏大等情况，这一阶段被称为“丑小鸭阶段”，多为生理性暂时不齐。随着侧切牙、尖牙陆续萌出，牙列会自行调整排齐，一般无需医疗干预。部分牙列不齐属于病理性问题，需及时干预。长期口呼吸、吐舌、咬下唇、啃咬手指等不良口腔习惯，会持续外力压迫牙齿与颌骨，导致牙齿移位、颌骨发育异常。出现此类情况，需尽早介入矫正，避免畸形加重。
具体干预方案与时机，需由口腔正畸专科医生面诊评估：部分患儿需佩戴矫治器及时矫正，部分患儿可定期复查、动态观察。针对口呼吸引发的牙颌畸形，需先到耳鼻喉科排查鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等原发病，治愈后再开展口腔矫正治疗。
杨盼盼重点强调，儿童口腔急症中，地包天（反颌）需优先干预、尽早治疗。黄金干预期为3.5至4岁，此时孩子可配合取模、佩戴矫治器，及时干预能有效引导上颌发育、抑制下颌过度前伸，最大程度减轻畸形程度。乳牙期干预后，换牙期存在复发可能，若出现复发，可在换牙期再次干预。
“地包天若长期放任不管，会导致下颌过度发育，形成骨性畸形，单纯正畸治疗难以彻底矫正，成年后大概率需要通过正颌手术修复。”杨盼盼提醒，早期干预是规避重度牙颌畸形的关键。
儿童口腔首诊 把握黄金时间节点
“孩子萌出第一颗乳牙即需就诊，最迟不超过1周岁。”杨盼盼表示，儿童口腔诊疗切忌有病再治，要坚持预防为主。
孩子萌出第一颗乳牙后，家长应及时带孩子到儿童口腔科做首次专项检查，由专业医生评估牙齿发育状况，同时指导家长掌握科学喂养方式与婴幼儿口腔护理技巧。此后保持每3至6个月一次的常态化口腔检查，可提前排查牙齿萌出异常、早期龋齿、不良口腔习惯、反颌、口呼吸等问题，将口腔疾病扼杀在萌芽状态。
她同时提醒家长，首次带孩子就诊需选在孩子精神状态良好的时段，避开困倦、饥饿状态，避免孩子产生抵触情绪。
就诊前切勿恐吓、欺骗孩子，不要用“看牙受罪”等话语制造恐惧，也不要虚假承诺“看牙不疼、几分钟就好”。
家长可通过口腔科普绘本、动画提前引导，让孩子正视口腔检查，养成良好就医习惯。
爱牙日虽仅有一天，护牙却是终身课题。儿童时期是口腔健康养护的黄金期，从小养成规范刷牙、科学控糖、定期检牙的良好习惯，能够筑牢终身口腔健康根基。从乳牙萌出到六龄齿守护，从日常清洁到专业防护，每一个细微的护牙习惯，都关乎孩子的全身健康与长远生活质量。