新华社发 徐骏 作
01
【认清乙肝】
传播途径明确 高危人群需重点关注
乙肝由乙肝病毒（HBV）感染引起。该病毒主要侵害肝脏，持续造成肝细胞炎症、坏死与纤维化。感染初期大多没有明显症状，当出现乏力、食欲下降、皮肤巩膜发黄、肝区疼痛等表现时，肝脏损伤往往已较为严重。若未能规范诊疗，部分患者病情会持续进展，发展为肝硬化甚至肝癌，危及生命。
丁岗强介绍，乙肝传播途径主要为血液传播、母婴传播、性接触传播，日常握手、共同进餐、共用办公用品等普通接触不会造成感染，公众不必过度恐慌。
血液传播是最主要传播途径。输入污染血液及血制品，使用消毒不达标注射器，牙科及侵入性器械，共用剃须刀、牙刷等易造成黏膜破损的生活用品，均可引发感染。医务工作者因针刺伤、器械割伤、血液喷溅等职业暴露，属于高危职业人群。
母婴传播是婴幼儿感染的主要原因，病毒可通过孕期、分娩及哺乳过程传播。通过新生儿及时接种乙肝疫苗联合免疫球蛋白的规范母婴阻断方案，可极大降低乙肝的传播风险。
性传播多见于无防护的高危不洁性行为，规范防护可有效降低感染概率。
乙肝高危人群主要包括乙肝感染母亲所生婴幼儿、乙肝感染者配偶、吸毒人群、存在不洁高危性行为人群以及存在血液职业暴露风险的医务工作者。
02
【科学预防】
早筛、接种、防护三位一体
丁岗强提醒，乙肝防治坚持“防大于治”原则，公众可通过筛查、疫苗接种、规避高危场景全方位做好防护。
一是主动筛查摸底 普通人群定期开展乙肝五项筛查，明确自身感染状态与抗体水平，做到早发现、早评估、早干预。
二是规范接种疫苗 无保护性抗体或抗体滴度不足的人群，及时全程接种乙肝疫苗，是预防感染乙肝最经济、最有效的手段。
三是规避高危行为 杜绝不洁高危性行为，远离吸毒等不良行为；避免在非正规机构开展纹眉、打耳洞、洁牙等侵入性操作，防止器械消毒不达标引发血液传播。
四是规范家庭防护 家中有乙肝感染者，无需刻意分餐，但需做到牙刷、剃须刀等个人用品专人专用，避免血液交叉接触，家属及时完成疫苗接种与定期筛查。
五是坚持健康生活 严格戒酒、规律作息、合理运动、控制体重，积极防控脂肪肝、糖尿病等代谢疾病，减少肝脏叠加损伤风险。
03
【科学治疗】
长期管理 药物可有效抑制病毒
结合最新版的慢性乙肝防治指南，丁岗强表示，目前超94%的乙肝表面抗原阳性慢性感染者符合抗病毒治疗指征，“无症状无需治疗”的传统观念已被淘汰，早干预、规范治疗是阻断病情恶变的关键。临床根据患者年龄、病情、生育需求实行分层治疗。
基础抗病毒治疗为口服核苷类药物，适用于绝大多数患者，可长期抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展、降低肝癌的发生风险。该类药物无固定疗程，需长期规律服用，严禁擅自停药。私自停药易导致病毒急剧反弹，诱发重症肝炎、肝衰竭，危及生命。
进阶治疗针对年轻、追求临床治愈的患者，可采取口服药物联合长效干扰素治疗。干扰素兼具抗纤维化、降低肝癌发生风险作用，可助力部分患者实现表面抗原转阴。其疗程严格，一般控制在两年以内，不建议长期使用。
辅助及对症治疗针对转氨酶升高患者，辅以保肝抗炎药物；肝硬化患者需联合抗纤维化治疗；合并并发症的重症患者，在抗病毒基础上同步开展并发症专项治疗。
针对特殊人群，临床实行个体化安全用药：备孕男性可正常服用抗病毒药物，全程禁用干扰素；备孕及孕期女性选用替诺福韦类安全药物，满足治疗及母婴阻断需求；老年患者优先选用对肝肾功能、骨骼影响更小的新型药物，降低用药风险。
据介绍，乙肝临床治愈标准明确：患者乙肝表面抗原转阴，且停药后半年以上持续维持阴性状态，方可判定为临床治愈。治愈后可逐步延长复查周期，正常生活、婚育不受影响，仍需长期保持健康作息与饮食。
王奇补充，经过国家集采降价后，一线口服抗病毒药物每月治疗费用低至10元左右，每日仅需服用一片，就能稳定抑制病毒复制。慢性乙肝可以像高血压、糖尿病一样进行慢性病化长期管理，坚持定期随访、管控病毒载量，能够有效减少重症，改善患者生活质量、延长生存期。
需要注意的是，乙肝恶变自然病程进展存在个体差异，多数患者历经15至20年可逐步发展为肝纤维化、肝硬化。病毒载量高、表面抗原数值极高的患者，存在不经过肝硬化直接进展为肝癌的可能。同时，酗酒、肥胖、代谢性脂肪肝、糖尿病等基础疾病，会与乙肝病毒产生叠加损伤，大幅提升癌变风险。因此，规范治疗显得格外重要。
04
【破除认知误区】
走出乙肝防治常见误区
两位专家提示，不少群众对乙肝存在认知偏差，进而延误筛查与治疗，要厘清常见误区。
误区一：小三阳病情轻、无需治疗，大三阳才需治疗。
事实：乙肝五项是检测乙肝病毒感染的医学检查项目。该检测通过分析静脉血中的乙肝病毒血清标志物，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）五项指标，用于判断感染状态及免疫情况。大小三阳仅为乙肝五项结果的简易分类，1、3、5项阳性为大三阳，1、4、5项阳性为小三阳，仅代表病毒感染血清学状态，与肝脏损伤程度、病情轻重无直接关联，众多小三阳患者因忽视复查治疗，最终进展为肝硬化、肝癌。
误区二：小三阳等同于病毒携带状态。
事实：病毒携带是独立的病情判定标准，不可与小三阳直接画等号。无论大小三阳，只要符合治疗指征，均需规范进行抗病毒干预。
误区三：无不适症状就无需复查治疗。
事实：乙肝发病隐匿，无症状不代表无肝损伤，长期隐匿性炎症会持续破坏肝细胞，逐步诱发纤维化、恶变，定期复查、早期干预至关重要。
误区四：临床治愈后可放任生活习惯。
事实：乙肝治愈后肝脏耐受度仍弱于健康人群，长期饮酒、熬夜、肥胖等不良习惯，仍会诱发肝脏二次损伤，需终身保持健康生活方式。