帕金森病患者频繁呛咳 试试三组训练

　　AI制图

　　□太和县中医院 张双

　　很多帕金森病患者和家属，日常重点都放在了手抖、肢体僵硬、走路不稳这些看得见的症状上，却常常忽略一个悄悄变差的身体功能——吞咽。吞咽问题不会立刻带来剧烈不适，进展也比较缓慢，所以很容易被当成“年纪大了、吃饭慢一点很正常”，但它却是影响帕金森病患者生活质量，甚至危及安全的核心问题，需要尽早干预、坚持训练。

　　看不见的吞咽危机

　　暗藏致命风险

　　和普通老人的吞咽退化不同，帕金森病患者的吞咽问题，根源是疾病导致的肌肉运动障碍。我们的吞咽动作，需要口腔、咽喉、食管数十组肌肉精准、连贯配合完成。而帕金森病会让全身肌肉僵硬、运动迟缓、协调能力下降，直接打乱吞咽节奏。患者会出现口腔闭合无力、舌头转动不灵活、咽喉抬升速度变慢的情况，食物没法快速、干净地送入食管，就会残留在咽喉处。

　　生活里很多不起眼的表现，其实都是吞咽功能变差的信号。吃饭喝水时频繁呛咳，尤其是吃流食的时候；每口饭要咀嚼很久，吞咽完总觉得喉咙里还有东西；吃完饭嗓子一直有痰、异物感，反复清嗓子；吃饭速度明显变慢，一顿饭耗时远超常人，甚至不自觉不爱吃饭、惧怕进食。出现这些情况，千万不要侥幸，这不是小毛病，是吞咽功能减退的明确提示。

　　多数人忽视吞咽问题，核心是不清楚它的潜在风险。吞咽不畅最危险的后果就是误吸，残留的食物、口水进入气管和肺部，极易诱发吸入性肺炎。帕金森病患者反复肺部感染，会频繁住院、持续消耗身体机能，是病情恶化、缩短生存期的重要诱因。同时，进食费力、惧怕进食会导致营养摄入不足，出现体重下降、浑身乏力，进一步加重肢体活动障碍，形成恶性循环。

　　科学训练 守住进食安全

　　需要明确的是，药物无法根治帕金森病引发的吞咽障碍。药物能有效缓解手抖、肢体僵硬等外在症状，但对咽喉肌肉肌力不足、协调能力变差的问题改善有限。想要延缓甚至逆转吞咽功能退化，居家规律的吞咽训练是安全有效的核心方式，动作简单易操作，长期坚持就能改善。

　　在此给大家分享三组适合日常练习的基础训练，适配绝大多数早中期帕金森病患者，动作温和，不会加重身体负担。

　　首先是口腔肌力训练，解决嘴巴闭合无力、舌头僵硬的问题。张嘴闭口练习，缓慢张大嘴巴，保持三秒后缓慢闭合，全程放慢速度，感受面部肌肉发力，每组二十次，每天三组。舌头训练可以分两步：一是舌头尽量伸出口腔，再缓慢收回；二是舌头在口腔内上下左右贴合牙床转动，各做十五次，能有效改善舌头灵活度，帮助充分搅拌食物。

　　其次是咽喉肌肉训练，核心是提升咽喉肌肉抬升能力。空吞咽练习是基础，闭口、放松喉咙，刻意做干净的吞咽动作，每做完一次停顿两秒，连续二十次，每天坚持三组。练习时不用进食，专注感受咽喉肌肉的收缩与放松，能有效激活退化的吞咽肌群。还有改良版鼓腮训练，闭口轻轻鼓腮，让气体在口腔内左右流动，保持五秒后放松，反复十五次，可改善口腔闭合功能，减少进食时食物外漏、残留的情况。

　　针对容易呛咳的患者，可以练习屏气吞咽。先轻轻吸气、屏住呼吸，再完成吞咽动作，吞咽结束后立刻轻轻咳嗽一声。这个动作能关闭气道，避免食物误入气管，同时清理咽喉残留食物，非常适合喝水、喝汤容易呛咳的患者日常巩固练习。

　　细节调整 保护吞咽功能

　　除了专项训练，日常进食的细节调整，对保护吞咽功能、规避风险同样重要。进食时一定要坐直，不要躺着、靠着吃饭，头部微微前倾，这个姿势能让食管通道更顺畅，减少误吸概率。食物尽量调整为软烂、黏稠适中的状态，太稀的流食容易呛咳，太干、过硬的食物难以吞咽，粥、烂面条、软烂蔬菜、肉泥都是最优选择。

　　同时要养成小口、慢咽的习惯，每口食物少量进食，确认完全吞咽干净后，再吃下一口，不要着急赶进度。饭后不要立刻平躺，保持坐姿或慢站十分钟左右，避免食物反流、残留误吸。家属陪护时，不要催促患者吃饭，也不要在患者进食时大声说话、逗笑，分心很容易导致吞咽失误、引发呛咳。

　　如果已经出现比较明显的吞咽困难，比如频繁呛咳、进食费力、体重持续下降，不要自行硬扛训练，一定要先到医院康复科或耳鼻喉科做吞咽功能评估。专业医生会根据患者的具体情况，制订个性化训练方案，避免盲目练习引发风险。

　　吞咽功能的退化是循序渐进的，改善同样需要长期坚持。对帕金森病患者而言，吞咽训练不是可有可无的康复项目，而是守护进食安全、维持身体状态、保障生活质量的必要功课。尽早发现信号、坚持日常训练、做好进食防护，就能最大限度延缓功能衰退。