不仅能缓解尿毒症症状 血液透析还能急救

　　□潍坊市人民医院 玄红运

　　肾脏是人体重要的“净化器官”，时刻承担着过滤血液、排出代谢废物、调节水电解质平衡的重任。但当肾脏因慢性损伤、急性病变彻底“罢工”，无法正常工作时，人体毒素堆积、水电解质紊乱，可能危及生命。而血液透析，就是目前临床最常用的肾脏替代治疗方式，如同人工肾脏，持续为患者净化血液、维系生命，为肾病患者撑起健康保护伞。

　　很多人对血液透析认知模糊，简单来说，它是依托半透膜的弥散、对流与超滤原理开展的体外净化治疗。治疗时，医护人员将患者血液引出体外，流经透析器，让血液与透析液反向流动，通过物理作用分离杂质。其中尿素、肌酐等小分子代谢毒素依靠弥散作用清除，体内多余水分通过超滤排出，同时精准纠正紊乱的电解质与酸碱平衡，最后将净化后的血液回输患者体内，替代受损肾脏的滤过功能。

　　血液透析仅能替代肾脏的滤过、排毒、控水功能，无法替代肾脏的内分泌、重吸收等全部生理功能，因此它是维持性替代治疗，而非根治性治疗。其作用主要分为四大类：清除体内堆积的尿毒症毒素，缓解恶心、乏力、皮肤瘙痒等不适；排出多余水分，改善水钠潴留、水肿和心衰问题；纠正高钾血症、代谢性酸中毒等致命性紊乱；同时可紧急清除部分药物、毒物，挽救中毒患者生命。

　　血液透析的临床应用场景广泛，主要适用于各类肾功能受损及危重病症的治疗。最常见的是终末期肾病患者，当肾功能持续衰退，肾小球滤过率降至标准阈值，且出现难以缓解的尿毒症症状、难治性高钾血症、酸中毒、心衰等问题时，需启动维持性透析治疗，糖尿病肾病等高风险患者还需适当提前透析时机。同时，间歇性血液透析也是血流动力学稳定的急性肾损伤患者的重要救治手段，可快速纠正危重病情。

　　除此之外，血液透析还可作为急救手段，救治部分药物、毒物中毒患者，对水溶性、小分子、低蛋白结合率的毒素有着良好的清除效果。针对常规治疗无效的严重水电解质紊乱、重度水肿、难治性心力衰竭等病症，血液透析也能起到关键的辅助治疗作用，为临床救治争取时间。

　　在临床应用中，血液透析虽无绝对禁忌证，但存在多项慎用情况。颅内压增高、活动性出血、药物难以纠正的严重休克、难治性心力衰竭，以及无法配合治疗的精神障碍患者，需谨慎开展透析。急性肾损伤合并血流动力学不稳定、脑水肿的患者，也需规避常规间歇性透析方案，避免加重病情。

　　大众最容易陷入的误区，是认为透析可以彻底治好肾病。事实上，透析只是生命维持手段，无法修复受损的肾脏。长期维持性透析患者，仍可能出现贫血、骨代谢异常、心脑血管疾病、感染等并发症，需要配合规范用药、饮食管控、定期复查，全方位管理身体状态。