蜂窝织炎红、肿、热、痛 试试中医分期论治

　　□济南市长清区中医医院 李胜滨

　　蜂窝织炎是常见的皮肤深层感染，表现为局部红、肿、热、痛，边界不清，严重时可伴发热、畏寒等全身症状。现代医学主要采用抗生素治疗，一旦化脓往往需要切开引流。而中医在应对这类红、肿、热、痛的阳证疮疡方面，积累了丰富经验，尤其擅长清热解毒、透脓消肿，常能帮患者快速缓解痛苦、缩短病程。

　　中医认为，蜂窝织炎的红肿灼热，正是热毒壅盛、气血凝滞的典型外象。若患处色红如丹、灼手烫肤，多属热毒偏盛；若肿势弥漫、皮紧光亮，则提示湿邪与热毒交结；若疼痛剧烈、如针刺锥，则反映气血淤滞严重。局部红肿往往伴随全身发热、口渴、尿黄、便秘等热象，舌红苔黄、脉数有力均为辨证依据。病在肌肤，根在内腑，治疗时不仅要清解局部热毒，还要通腑泄热、给邪以出路，方能釜底抽薪。

　　中医将蜂窝织炎归为“痈”“发”等范畴，治疗上讲究分期论治，内外结合。

　　在红肿坚硬、尚未成脓的初期，治疗以清热解毒、消肿止痛为主。内服常用仙方活命饮、普济消毒饮等经典方剂，它们好比一支“消防队”，直扑火毒巢穴。对于湿热偏盛者，则选用五神汤等清热利湿方。临床案例显示，曾有患者左下肢红肿半月，抗生素治疗无效，中医予银花甘草汤加减内服，方中重用金银花、蒲公英等清热解毒之品，同时配合外治，数日内红肿、疼痛即显著消退。

　　若局部肿势高实、疼痛如鸡啄，甚至按之有波动感，说明已进入成脓期。此时单纯清热还不够，需在清热解毒基础上，加入“透托”之法，代表方剂是透脓散。现代研究发现，透脓散能促进中性粒细胞吞噬细菌、调节炎症因子水平，从而加速脓肿溃破和愈合。对于正气亏虚、无力托毒外出的患者，则用托里消毒散扶正托毒，助其“破局”。正如中医所言“毒随脓解，脓尽新生”，促进脓液排出是快速消肿退热的关键。

　　外用药是中医治疗的另一大特色，可使药力直达病所。初期红肿，常用如意金黄散或玉露膏外敷。金黄散由大黄、黄柏、姜黄等药组成，清热解毒、消肿止痛效果显著，对蜂窝织炎初期的红、肿、热、痛堪称“特效药”。已成脓者，则可在疮口撒布八二丹、九一丹等提脓祛腐药，促进脓液和坏死组织排出。临床常内外兼施，既用内服药清解内热，又用外用药箍围消肿，双管齐下，取效更捷。

　　肿消热退之后，调护环节不可忽视。饮食上务必忌口辛辣、海鲜、油腻及甜食；患肢应适当抬高休息，避免久立行走加重肿胀；注意皮肤清洁，及时处理蚊虫叮咬、足癣等微小破损。