哮喘患儿长期管理 家庭护理至关重要

　　□烟台毓璜顶医院 孙键

　　很多家长认为，孩子哮喘的诊治主要靠医院和医生。但实际上，哮喘是一种需要长期管理的慢性气道疾病，其控制效果很大程度上取决于日常的家庭护理。

　　建立信任，成为“合作型”家长。哮喘管理不是家长或医生的“单向任务”，而需要医患和家庭建立稳固的合作关系。家长应主动与医护人员沟通，学习哮喘的本质和日常护理知识。同时，鼓励孩子参与自我管理。

　　营造“无敏”环境，避开诱发因素。避免接触诱发因素是家庭护理的核心之一。常见的诱发因素包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、烟草烟雾、冷空气和呼吸道感染。

　　家长可以采取以下措施：控制尘螨，定期用热水清洗床单、被套，减少地毯和毛绒玩具；减少花粉接触，在花粉播散季节，减少开窗通风，外出可佩戴口罩；避免接触宠物，不建议饲养有毛发的宠物；杜绝烟草，家庭成员应戒烟，避免孩子接触二手烟；注意天气变化，寒冷天气外出时戴口罩，避免冷空气直接刺激气道；按时接种疫苗，每年接种流感疫苗，并按医生建议接种肺炎疫苗。

　　规范用药，正确使用吸入装置。吸入治疗是哮喘长期控制的主要手段。家庭护理中，家长须掌握正确的吸入装置使用方法。不同年龄段的孩子适用装置不同，低龄儿童可使用雾化器，学龄期儿童可尝试干粉吸入器。用药后，务必让孩子漱口并清洁面部，以减少局部不良反应。长期规律使用吸入性糖皮质激素是安全的，低剂量使用对身高影响有限，不应因过分担忧不良反应而擅自停药。若频繁使用（如每周超过2次）但哮喘未控制，须及时就医调整方案。

　　做好记录，识别发作先兆。家庭监测是预防急性发作的关键。建议为孩子准备“哮喘日记”，记录每日症状、用药情况和可能的诱发因素。对于6岁以上的儿童，可使用简易呼气峰流速仪监测肺功能。当峰流速值下降，或孩子出现频繁咳嗽、胸闷、呼吸加快时，可能是发作先兆。

　　科学运动，合理膳食。控制良好的哮喘患儿可以正常参加体育锻炼。规律运动有助于增强体质，建议选择游泳、慢跑等项目。运动前可酌情使用预防药物，并避免在干冷环境或空气污染时剧烈运动。饮食上，应均衡营养，多摄入新鲜蔬果。

　　哮喘管理是一个动态过程。即使孩子情况平稳，也应遵医嘱每1~3个月到呼吸专科随访，复查肺功能，评估控制水平。切勿看到孩子症状好转就自行减药或停药。