长期消化道不适 及时完善消化内镜检查

　　□山东省文登整骨医院 汤舒婷

　　胃痛、反酸、便血、腹泻是生活中十分常见的消化道不适，很多人习惯自行买药缓解，一拖再拖不愿做消化内镜检查。殊不知，普通炎症、息肉、溃疡甚至早期肿瘤的症状高度相似。当长期出现消化道不适时，需尽快做胃镜或结肠镜检查，精准排查食管、胃、肠道等器质性病变，避免小病拖成重症。

　　胃镜主要针对上消化道异常。进食时出现吞咽梗阻、胸骨后疼痛，无论年龄大小都需尽快内镜评估，排查食管炎、食管狭窄、食管肿瘤。出现呕血、柏油样黑便、不明原因缺铁性贫血，代表消化道存在隐匿出血，胃镜可快速定位出血病灶。出现不明原因的消瘦、频繁恶心呕吐等，是消化吸收异常的重要信号。长期上腹隐痛、烧心，规范服用抑酸药后症状仍无改善，不能简单判定为功能性胃病，需通过胃镜检查排除萎缩性胃炎、胃溃疡等问题。55岁以上人群出现新发消化不良、反流不适，或是直系亲属患有食管、胃腺癌，出现胃部不适症状时，胃镜检查优先级要大幅提高。

　　结肠镜负责筛查下消化道病变。大便带血、黑便不能只当成痔疮处理，反复出血，必须通过肠镜排查结直肠息肉、炎症与肿瘤。长期不明原因腹泻、便秘、排便规律突然改变，提示肠道黏膜存在病变。持续腹痛、腹部摸到包块、短期内体重下降、面色苍白和贫血，均属于肠道高危预警。慢性腹泻久治不愈，伴随腹胀、腹痛、粪便隐血阳性，需要进行全段结肠镜检查。连续4~6周出现反复腹痛、腹泻、排黏液脓血便等，同时伴随低热、消瘦，高度怀疑炎症性肠病，肠镜加活检是确诊金标准。

　　不同年龄段人群还有专属检查提醒，不能用统一标准判断。

　　70岁以上老年人，初次出现消化道不适，或是原有腹痛、排便症状明显改变，再合并出血、贫血、吞咽困难、腹部包块，要第一时间完善胃肠镜检查，老年人肿瘤进展隐匿，症状容易被当成衰老正常表现。

　　儿童、青少年若持续腹痛腹泻超过4周，或是半年内肠炎反复发作两次以上，怀疑炎症性肠病时，需同步完成胃镜与结肠镜检查，及时干预避免影响生长发育。

　　不少人存在认知误区：轻微不适、症状时好时坏就无需内镜检查。事实上，早期胃肠肿瘤大多没有剧烈痛感，仅表现为偶尔便血、轻微腹泻，等到疼痛加重、大量出血，往往已经错过最佳治疗窗口。胃肠镜不只是检查手段，发现息肉、微小病灶还能同步切除，从源头阻断癌变进程，兼具诊断与治疗双重作用。