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日前，国家医保局发布2023年至2025年医保结算住院人次前10位疾病的整体分布、费用结构等数据。其中显示，2023年至2025年，脑梗医保结算住院人次位居所有疾病之首。
脑梗是我国居民致残和致死的头号病因。如何预防脑梗？脑梗发作有何症状？就此，记者进行了梳理。
脑梗正在向青年蔓延
“卒中”是一个统称，包括脑梗（缺血性脑卒中）、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血三大类。
武汉大学公共卫生学院宇传华教授团队基于全球疾病负担数据，分析了我国卒中疾病负担后发现，1990—2021年，国人卒中发病率上升了100.64%，脑梗的增幅最大，达201%，显著高于全球平均水平（27%），且预计到2040年将继续上升。
在我国，脑梗在医院内卒中疾病中占据绝对主导地位，占所有病例的80%以上，且呈现以下特点：
老年为主，向青年蔓延。研究显示，即使剔除人口老龄化影响，我国脑梗的发病率在30年间依然上升了35.72%，而全球同期则呈现下降趋势。这表明，脑梗发病率的激增不能完全归咎于“人老了”。宇传华介绍，工作压力大、生活节奏快、生活方式不良等，正在持续推高中青年人群的卒中发生风险。
男性发生率较高，向女性转变。目前来看，男性的卒中负担显著高于女性。1990—2021年，男性的脑梗发病增幅达223.25%，远高于女性的86.27%。北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健表示，这与男性吸烟、饮酒比例高，工作压力更大等因素直接相关。然而研究预测，到2040年，这一格局可能反转，中国男性发病率下降，女性反而缓慢上升，可能与绝经期后心脑血管保护因素减少有关。
曾经致死，向致残转变。研究发现，1990—2021年间，“因脑梗早死损失健康生命年/带残生存健康生命年”的比值由8.4下降至5.04，标志着我国脑梗负担正从“致死”转向“致残”。当前，我国超七成脑梗幸存者留下不同程度的“后遗症”，重度残疾达40%，2021年的脑梗相关伤残调整生命年显著高于全球平均水平。由此产生的照护压力不光压在患者家庭身上，更对我国康复服务与长期照护体系构成严峻挑战。
脑梗发生部位不同，症状也有明显差异
在很多人印象中，脑梗就是口角歪斜、肢体偏瘫。但实际上，脑血管就像一张分布在大脑各处的“电网”，不同部位“断电”，表现出来的症状天差地别。
北京老年医院神经医学中心主任张志勇介绍，大脑不同区域负责不同功能，因此脑梗发生的部位不同，症状也会有明显差异。
基底节。临床上常见的脑梗部位发生在大脑半球基底节区，该区域深埋于大脑半球白质内，负责调节随意运动、认知功能和情绪行为。该部位发生梗死后，患者多出现口角歪斜、肢体无力、走路不稳、流口水等表现。
大脑皮质。位于大脑半球表面，包含额叶、顶叶、颞叶、枕叶等功能分区。额叶位于前额后方，该部位梗死可能导致患者情绪暴躁、冷漠、言语混乱或执行能力下降。顶叶在头顶部，如果该部位发生梗死，即使是文化水平较高的患者，也可能出现无法写字、计算困难等问题。颞叶处于太阳穴附近，该部位梗死易引发记忆力显著减退、情绪异常。枕叶在后脑勺区域，是视觉信号处理中枢，该部位梗死常导致视野缺损、视物异常等。
间脑。该区域包含丘脑、下丘脑等结构，负责调节体温、睡眠、内分泌等生理功能。当脑部血液循环障碍导致间脑局部缺血、缺氧时，可能引发脑梗。间脑脑梗的常见症状包括意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、体温调节异常、内分泌紊乱、睡眠-觉醒障碍、感觉障碍等。
脑干。这是连接大脑与脊髓的中枢，管控呼吸、心跳、血压及意识，同时包含运动、感觉传导通路，因此脑干梗死的危险性最高、症状较复杂且严重，即使是较小的梗死灶，也可能引发意识障碍、共济失调、癫痫等，严重时会危及生命。
小脑。一旦该部位发生梗死，患者会出现持物不稳、手部震颤、走路摇晃等症状。
脑梗不是“突然”来的
发病前很多人以为“只是累了”
急性脑梗发生前，身体往往会提前拉响警报，很多人却以为“只是累了”。识别这些预警，就等于为大脑抢回“黄金救治时间”。河北省人民医院副院长郭艺芳2026年在其公众号发文，将这些预警信号分成了三类。
第一类：最典型的“报警”信号 这是一个简单有效的快速识别方法，适用于大多数典型情况，请务必记牢。
看1张脸：面部不对称，口角歪斜。
查2只胳膊：双臂平举10秒，有一侧手臂无力、下垂，甚至根本抬不起来。
“0”听语言：突然言语不清、表达困难，或者听不懂别人在说什么。
只要出现以上任何一项异常，别再犹豫，立即拨打120。
第二类：容易被忽视的“非典型”前兆 除了上面这些典型表现，还有一些信号更容易被误诊或忽略，同样需要高度警惕：
突如其来的眩晕或剧烈头痛：感觉天旋地转、站不稳，或是从未经历过的剧烈头痛，有时还伴有呕吐——这可能是小脑或脑干缺血的表现。
视力突然异常：单眼或双眼视力模糊、眼前发黑、看东西重影，或者感觉某一侧视野突然“缺了一块”。
局部麻木或感觉异常：一侧面部、嘴唇、舌头或肢体出现麻木感、针刺感，好像“半边身体不是自己的”。
平衡失调、走路困难：突然步伐不稳、摇摇晃晃，协调能力明显下降，像喝醉了酒一样。
意识模糊或精神错乱：极度嗜睡、神志不清，甚至昏迷。也有些患者会突然性格大变、记忆力急剧下降或判断力失常。
第三类：终极预警“小中风” 上述这些症状，如果只持续几分钟或几小时就完全消失了，很多人会以为没事了。请一定记住：这极有可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。它是脑梗发生前最明确、最直接的“最后通牒”，随时可能发展为急性脑梗。
注意生活细节
科学预防脑梗发生
无论什么季节，脑血管的养护，永远赢在“防”上。下面这8条实操建议，今天就能做起来。
主动喝水，别等渴了再喝。养成定时喝水的习惯，每天保证1500~2000毫升的饮水量。晨起喝一杯温开水，能有效补充夜间流失的水分，稀释血液。
饮食清淡，要“三低一高”。饮食要遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维素”的原则。多吃新鲜蔬果，适当摄入鱼类、豆制品等优质蛋白，少吃油腻、辛辣食物。
适度运动，不疲劳为宜。天气暖和时，可进行散步、慢跑、打太极拳等舒缓运动，避开清晨低温时段。强度以微微出汗、不感到疲劳为宜。
天气降温，要护好“两头”。头部：头部散热快，出门戴顶合适的帽子，能有效防止头部受凉引起血管收缩。脚部：“寒从脚起”，双脚暖和了，全身血液循环才顺畅。睡前用温水泡脚，是不错的选择。
勤测血压，稳住高血压。高血压是脑血管病最重要的危险因素。要加强血压监测，每天定时测量。如果发现血压波动明显，及时咨询医生调整用药，千万不要自己停药或改药。
戒烟戒酒。研究明确显示，每日吸烟量越大，脑梗死风险越高。被动吸烟同样会增加风险。吸烟者应尽早戒烟，不吸烟者也要避开二手烟。饮酒者应尽量戒酒。
控制体重，给血管“减负”。超重和肥胖者通过调整饮食、增加运动来减轻体重，不仅有助于降压，也能显著降低脑梗死风险。
管好情绪，放松别激动。情绪激动、紧张、焦虑都会让血压骤升。学会自我调节，保持心态平和。
据新华社、人民日报健康客户端、生命时报