幽门螺杆菌阳性无症状 也建议进行根除治疗

　　□湖州市中心医院 吴国栋

　　很多人体检后会发现幽门螺杆菌阳性，但平时没有胃痛、胃胀、反酸、口臭等任何不适症状。许多人都会心生疑惑：既然身体没有不舒服，是不是就不用特意治疗？其实，无症状不代表无风险，幽门螺杆菌的治疗与否，不能仅凭体感判断，而是有明确的医学标准和科学依据。

　　在临床医学定义中，幽门螺杆菌是定植于人体胃黏膜的致病菌，绝大多数幽门螺杆菌感染者初期均为无症状状态，胃部看似平静，实则黏膜已经持续存在慢性炎症损伤。这种持续性的炎症损伤，是多种胃部疾病的重要诱因，也是医学界普遍重视无症状感染的核心原因。

　　结合国内外权威消化病学指南共识，成年人确诊幽门螺杆菌阳性，即便没有任何不适症状，也建议进行规范的根除治疗。

　　很多人存在认知误区，认为“没有症状就是健康状态”，但胃部黏膜损伤是循序渐进、潜移默化的。早期慢性浅表性胃炎几乎不会产生体感症状，却会随着细菌长期定植，逐步损伤胃黏膜屏障，慢慢诱发萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变，这个过程可持续数年甚至十几年，等到出现胃痛、反酸等症状时，胃部损伤往往已经不可逆。

　　根除幽门螺杆菌，有着极高的健康收益。首先，能够彻底终止胃黏膜的持续性慢性炎症，有效预防胃黏膜萎缩、肠化生的发生与进展，从源头降低胃癌发病风险。数据显示，规范根除幽门螺杆菌后，普通人群胃癌发病风险可大幅降低，且感染时间越短、胃部损伤越轻，根除后的预防效果越好。其次，根除治疗可以规避消化性溃疡的潜在风险，很多无症状感染者后续突发胃溃疡、十二指肠溃疡，根源就是长期潜伏的幽门螺杆菌。

　　除此之外，幽门螺杆菌具有家庭聚集传播特性，可通过共餐、唾液、餐具交叉传播。无症状感染者本人虽无不适，却可能成为家庭内的感染源，传染给家人，尤其老人、儿童、体质虚弱人群更容易被感染且更难根治。主动根除病菌，不仅是保护自身健康，也是守护家人肠胃健康的重要方式。

　　当然，并非所有无症状感染者都需要立刻治疗，临床存在少数特殊豁免人群。高龄老人、伴有严重肝肾疾病、免疫功能严重低下、患有多种基础疾病的人群，若没有任何胃部病变，医生通常会综合评估，暂缓根除治疗。这是因为根除幽门螺杆菌用药存在一定药物副作用，且高龄、重症人群获益有限，过度治疗反而可能增加身体负担。

　　针对普通健康成年人和青少年，一旦确诊阳性，无论有无症状，均推荐积极治疗。需要注意的是，幽门螺杆菌根除讲究规范、科学，切勿自行买药服用。目前临床常用的有三联、四联疗法等，需严格按照疗程服药，中途不可断药、漏药，否则容易导致细菌耐药，造成根除失败，后续治疗难度会大幅增加。