家长一进诊室就急忙给孩子脱掉鞋袜，满脸焦虑地问：“医生，孩子脚板是平的，是不是扁平足？网上都说得早点治疗，我们要不要戴矫正器？还是需要做手术……”这是暑假小儿骨科门诊常见的一个场景。
每到这时，我都会先请家长坐下，然后认真讲解足弓发育的常识：人的足弓不是出生就有，而是“走”出来的。婴儿是肉嘟嘟的“小平板”，到青春期前后，足弓会逐渐出现、慢慢发育成形，接近正常成人。
也就是说，10岁以下孩子所谓的“扁平足”，绝大多数都不是病，而是小脚丫生长发育过程中的正常表现。这种生理性柔软性平足有个特点——脚放平时弓是塌的，踮起脚尖足弓就出来了，从后面看外翻的跟骨也自动纠正了，且下蹲时脚跟能全程贴地。因此，只要孩子平时走路不疼、跑跳自如，外观基本正常，一般就不需要任何治疗。
当然，并不是所有平足都能袖手旁观。而判断要不要干预，关键还看脚底板内侧（脚底/脚背外侧）特定位置疼不疼。
若孩子稍微走路多了就会出现脚踝疼、酸困等不适，或踮脚时脚跟还外翻、下蹲时脚跟不能着地，家长就要警惕了，建议及时找专业小儿骨科医生排查。若脚是软的、踮脚弓能出来，但小腿后侧筋偏紧、脚尖勾不上，可让孩子每天坚持练习小腿三头肌牵拉，或练习踮脚尖走路、用脚趾抓物等，有助于改善症状。
至于矫正鞋和鞋垫，目前并没有可靠证据表明它们能真正改变足弓发育轨迹。所谓“穿几个月就好了”的案例，多数只是孩子的脚恰好在那段时间自然长大了。支具或鞋垫等的价值仅限于可临时支撑足弓、缓解不适、维持矫形，而非进行了“矫正”治疗。
有些比较严重的扁平足，尤其是合并疼痛、合并腓肠肌或跟腱挛缩、合并足副舟骨畸形等，确实也需要手术治疗。手术包括软组织手术和骨性手术，现在还有一种叫距下关节制动术的微创手术。但手术须慎之又慎，对于一个不痛不痒、仅仅“足底看着有点平”的孩子，动一刀的风险远大于不动。脚要陪孩子走一辈子的路，一个不恰当的手术可能带来比扁平足本身更棘手的问题。
最后给家长三点建议：放平心态，10岁前无痛的平足先观察，别急着干预；多做锻炼，每天牵拉小腿肌肉和跟腱，比花大价钱买鞋垫实在；找对医生，平足且有疼痛、僵硬等异常时，找专业小儿骨科医生求助，别轻信网上的“矫正神器”。
□河南省洛阳正骨医院 丁幸坡