卒中筛查 应按年龄与风险分级推进

　　□济南市第五人民医院 董薛

　　脑卒中，俗称“中风”，是我国中老年人群健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点。很多人以为中风是突发疾病，无法预防，事实上，卒中可防可控，关键在于抓住最佳介入筛查时机，提前识别隐患、精准干预。

　　对于中老年人而言，筛查不是等到头晕、肢体麻木才做，而是要按年龄、风险分级主动推进，把防线前移。

　　中老年是卒中高发阶段，年龄每增长10岁，发病风险显著上升。55岁以上男性、65岁以上女性，血管老化、硬化加快，再加上高血压、糖尿病、高血脂等慢性病叠加，很容易形成动脉斑块、血管狭窄，一旦斑块破裂或血栓脱落，就会引发脑梗；若血管破裂，则导致脑出血。

　　更值得警惕的是，近半数卒中患者发病前无明显症状，但血管病变早已存在。筛查能提前发现颈动脉斑块、心律失常、血管狭窄等“沉默隐患”，通过药物、生活方式调整甚至微创介入，把卒中扼杀在萌芽状态。与其发病后抢救、长期康复，不如提前筛查，既少受罪，又减轻家庭负担。

　　卒中筛查不搞“一刀切”，按年龄与风险分级推进，效果最好。

　　40～55岁：基础筛查，筑牢防线 这个阶段是血管病变萌芽期，建议每2年做1次基础筛查，包含血压、血糖、血脂、心电图等基础项目。有家族史、吸烟、肥胖、久坐、高血压前期者，建议每年查1次。

　　55～65岁：强化筛查，重点干预 这是卒中风险快速上升期，每年必须做1次专项筛查。除基础项目外，增加颈动脉超声，查脑部供血主干道有无斑块、狭窄。高血压、糖尿病、房颤患者，加做心脏超声、同型半胱氨酸检查。若发现斑块或狭窄＞50%，遵医嘱用药稳定斑块，每6个月复查。

　　65岁以上：高危筛查，严防复发 曾发生短暂性脑缺血（小中风）或卒中者，每3～6个月复查血管与凝血指标。75岁以上人群房颤发生率大幅升高，是心源性卒中主因，建议每年至少1次全面筛查。

　　只要符合以下任意一项，就属于高危人群，40岁起就应每年专项筛查：高血压、糖尿病、高血脂、房颤、冠心病患者；直系亲属有卒中或脑动脉瘤病史；长期吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动；既往有短暂性脑缺血发作（小中风）；长期熬夜、精神压力大、高盐高脂饮食。

　　出现单侧手脚麻木、无力，拿东西掉落；口角歪斜、说话含糊不清；突然视物模糊、眼前发黑；剧烈头晕、走路不稳；突发剧烈头痛等症状，立即紧急筛查。这些是大脑“求救信号”，哪怕只出现几分钟、自行缓解，也必须立刻就医。

　　卒中防控，早筛早干预远胜晚治。对中老年人来说，最佳介入时机不是发病后，而是风险出现前、症状发生前。