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2026-08-23
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当前报纸名称:大河健康报

精神科护理 宜少约束、多关怀

日期:08-04
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版面:A06版:导医       上一篇    下一篇

  □黄岛区第六人民医院 丁丽

  在精神卫生服务领域,护理管理的核心正从单纯的“疾病控制”转向关注“人的康复”。人性化护理管理,简而言之,就是将患者视为有尊严、有情感的完整个体,在提供专业治疗的同时,给予充分的尊重、沟通与支持,最终目标是帮助他们恢复社会功能,回归家庭与社区。

  精神科有时需要使用保护性约束来应对紧急风险,但这恰是体现人性化管理的重点环节。现代护理管理将约束视为需要持续改进的项目,而非常规手段。其核心在于:通过加强医护人员情绪管理与沟通技能培训,优先使用“降级技术”,即用言语安抚、环境调整等非强制方式化解危机,从而在源头上降低约束的使用率。

  当约束不可避免时,人文关怀必须同步跟上。需确保约束环境的安全与舒适,耐心倾听患者诉求,满足其合理需求,并给予情感支持以减轻心理创伤。解除约束后,医护人员会主动与患者沟通,共同回顾经历,探讨心理影响,这有助于修复可能产生的心理隔阂。

  精神康复是改善患者社会功能、助其重返社会的桥梁。人性化护理管理强调制订个体化的康复计划,这一计划由精神科医师、护士、社会工作者及康复治疗师等组成的团队,与患者及家属共同商讨制订,确保目标符合患者自身需求与能力。

  服药与复发管理 通过训练帮助患者熟悉药物,识别失眠、烦躁、敏感多疑等复发先兆,并知晓何时求助,这能显著提升治疗依从性和自我管理能力。

  生活与社交技能  采用模拟与日常实践相结合的方式,训练个人卫生、家务劳动、购物、乘坐交通工具等生活技能,以及主动问候、处理矛盾、接打电话等社交技能,让患者重获独立生活与交往的信心。

  躯体与职业康复 针对体能下降、体重增加等问题制订个体化躯体管理计划;提供从住院期间的工作适应性训练,到社区康复机构的职业技能训练,乃至保护性就业场所的实践机会,循序渐进地恢复劳动能力。

  人性化管理的触角延伸至患者的日常生活环境。家庭康复强调“不过分替代”,即家庭成员在专业人员指导下,鼓励患者自己解决问题、培养自信,而非包办一切。社区则以工疗站、日间住院等形式提供支持,患者白天在社区机构接受生产劳动、文体娱乐、医疗监护和社会适应训练,晚上回家,这种模式既避免了长期住院的不适,又为最终完全回归社会提供了过渡。

  人性化护理管理落实的关键在于让理念化为行动。安全管理中,约束解除后的心理沟通与支持必须作为固定流程;康复训练必须基于患者真实需求,鼓励家属参与监督;家庭康复的核心是培养患者自身能力。