□汶上县人民医院 李传云
脑卒中患者长期卧床、肢体活动受限，不仅易诱发压力性损伤、关节挛缩等并发症，还可能因翻身方式不当造成二次伤害，影响康复进程。科学规范的翻身技巧，是脑卒中卧床患者护理的核心，也是预防并发症、助力肢体功能恢复的关键。
掌握翻身原则与频率，是科学翻身的前提。翻身的目的是分散骨隆突处压力、保护患侧肢体、预防并发症，操作时需遵循“平稳、缓慢、不牵拉”的原则，严禁拖拉、推拽患者身体，避免损伤皮肤与关节。频率需结合患者皮肤风险等级灵活调整：中度压力性损伤风险者，至少每2小时翻身一次；重度风险者，需缩短翻身间隔，同时增加小幅体位移位，减少局部长期受压；极度风险者则在上述基础上使用体表压力缓释设备，进一步提升防护效果。体位选择优先采用30°侧卧位，避免90°侧卧位。
规范翻身操作流程，是避免二次伤害的关键。无论何种翻身方式，都需遵循“先评估、再翻身、后调整”的流程。翻身前，需常规评估患者全身皮肤，重点检查肩胛、髋部、足跟等骨隆突部位，及时发现红肿、破损等早期异常，同时确认患侧肢体活动情况，避免翻身时牵拉受损关节。翻身过程中，动作要平稳连贯，重点保护患侧肩关节，防止脱位和拉伤，足跟需借助软枕全程垫高、悬空减压，避免长期受压破溃。翻身后，需立即调整患者肢体，确保患者舒适且肢体处于放松、无牵拉的状态，避免肢体受压或关节扭曲。
照护者辅助翻身，需熟练掌握两种核心操作手法。第一种是辅助患者向患侧翻身，先让患者取仰卧位，引导其健侧上下肢向前自然摆动，照护者轻扶患侧膝部，辅助腿部缓慢外旋，借助患者自身摆动的惯性，平稳将身体翻向患侧；翻身后，用软枕垫高患者健侧肩胛和足跟，保持上肢自然伸展、髋部中立、脚踝自然放置，双腿之间放置软垫隔离，避免肢体相互压迫、牵拉。第二种是辅助患者向健侧翻身，让患者双手交叉，将患侧肢体护于胸前，屈曲患侧下肢，照护者一手稳妥托扶患者臀部，另一手托住患侧足部，缓慢发力，平稳将患者翻向健侧；翻身后，用枕头垫高患侧足跟，确保患侧肢体不悬空、不受压。
具备一定活动能力的患者，应尽早开展主动翻身训练，在照护者指导下掌握自主翻身技巧，提升自理能力。自主向患侧翻身时，患者双手交叉紧扣，健侧下肢发力屈曲，借助上肢左右摆动的惯性，顺势带动身体向患侧翻转，全程注意保持患侧肢体放松，避免用力不当牵拉关节。自主向健侧翻身时，可将健腿垫于患腿下方，借助健侧肢体的力量，带动躯干与患侧肢体协同摆动，完成体位转换，训练过程中需量力而行，根据自身能力调整力度与速度。