医护人员为患者进行胃肠镜检查。新华社发 何雨谦 摄
日本出版社讲谈社7月27日发布讣告称，日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌去世，终年68岁。该消息一出迅速引发关注。
结肠癌又称大肠癌，是结肠和直肠黏膜的恶性肿瘤，多见于中老年人。其有两个特点需要警惕：发病逐渐年轻化和首次确诊即处于中晚期。但因其发病机制明确、有成熟的筛查治疗手段，是一种可防可控的癌症。
依据国家癌症中心2024年发布的数据，2022年我国新发结直肠癌51.71万例，占全部恶性肿瘤新发病例10.7%，发病数量逐年攀升，现已成为发病率仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。引发结直肠癌的原因有哪些？我们又该如何预防？
“沉默的癌症” 结肠癌正在年轻化
东野圭吾的离世，将结肠癌这一“沉默的癌症”带入公众视野。结肠癌属于结直肠癌的一种，是全球范围内负担最重的癌种之一。
据国际癌症研究机构（IARC）2024年发布的数据，2022年全球结直肠癌新发病例约192.6万，位居全球癌症发病谱第三位，仅次于肺癌和女性乳腺癌；死亡病例约90.4万，位居全球癌症死亡谱第二位，仅次于肺癌。
中国作为全球结直肠癌高发国家，其发病与死亡特征也呈现出与全球既相似又有差异的一面。
据国家癌症中心2024年发表于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年我国结直肠癌新发病例约51.71万，居国内全部恶性肿瘤发病第二位，仅次于肺癌；其中男性约30.77万例，女性约20.94万例。
值得关注的是结直肠癌发病的年轻化趋势。传统认知中，结直肠癌的发病率在40至44岁年龄组之后明显上升，并随年龄增长持续攀升。但近年来的临床数据表明，早发性结直肠癌（国际上通常定义为50岁以下人群确诊的病例）在全球及我国均呈上升态势，这一现象已引起多国肿瘤学界的高度关注。
行业专家分析认为，这一趋势与久坐少动、高脂高糖饮食、肥胖等生活方式的改变有关，也与部分人群对早期症状的忽视和筛查意识不足有关。
结肠癌早期干预 预后通常较好
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心主任医师宗晔介绍，结肠癌是一种常见的恶性肿瘤。结肠癌的发病机制相对明确，其中约70%由结肠腺瘤等进展而来，过程较为缓慢，给医疗介入提供了比较长的时间窗；少部分由炎症引起癌变，如炎症性肠病患者病程超过8年，癌变风险将显著增加；另有少部分病例与家族遗传史相关。
结肠癌发病率与年龄相关，50岁以上人群发病风险显著增加。但总体来说，绝大多数结肠癌发病都可以控制，只要早期发现，预后通常较好，因此也有“幸运癌”之称。大量研究数据显示，如果能在早期发现，结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%。
结肠癌可防可控 8类人群要重视肠道检查
结肠癌是一个善于伪装的疾病，主要有以下5个典型表现：
便血 肠癌的便血主要是“便中带血”，呈暗红色，还伴随有黏液，出现这种情况，建议及早就医明确病因。
排便习惯改变 排便失去原有规律，次数突然增加或直接便秘，有时便秘和腹泻可能交替出现，或在排便后总感觉肚子还是不舒服、没拉干净，但排出物多是黏液脓血状物，应特别注意。如果是原本就有腹泻的患者，用药仍不能减轻腹泻症状，也应该特别注意。
大便形状改变 平时的大便很粗，短期内变成了铅笔一样细或变成扁带形，有可能是结直肠肿瘤变大，挤压大便变形。严重的，还可能造成肿瘤性肠梗阻。
出现阵发性腹痛 早期疼痛不明显或有隐痛，在排便时疼痛加重。逐渐变成持续性的，发作的部位多集中在中下腹部，程度有轻有重。
出现不明原因的全身症状 不明原因的消瘦、乏力、贫血、食欲减退，晚期结肠癌患者由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身症状。
河南省肿瘤医院普外科主任医师赵玉洲建议，40岁以上人群每年进行一次肠癌筛查。符合以下情况的人群，应尽早做筛查：
40岁以上人群；有痔疮或长期便血；直系亲属有结直肠肿瘤病史；慢性腹泻患者，持续超过3个月；经常发生便秘，有黑血便和黏液便；有慢性阑尾炎、大肠息肉、炎症性肠病、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人；肥胖人群，肥胖者患结直肠肿瘤的风险高于体重正常者。
赵玉洲表示，如果肠镜检查没有发现息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变，以后每3~5年进行一次肠镜检查即可。
肠镜不仅能及早发现息肉 还能当场处理问题
结肠癌被公认为是极少数可通过筛查有效预防的癌种之一。因为大多数肠癌不是突然冒出来的，而是从一个小小的息肉慢慢演变而来。
从癌前的腺瘤性息肉发展为癌症，通常需要5至15年，这段窗口期为早期干预留出了充足的时间。
目前，结肠镜检查仍是筛查结肠癌的“金标准”。肠镜是一条长约200厘米，直径约1厘米，末端装有微型电子摄影机的可弯曲的纤维软管。在医生的操作下通过肛门置入直肠、结肠直到末端回肠的肠腔内。
河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心主治医师白淇文介绍，肠镜检查不但可以肠镜下切除小息肉，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。
这是肠镜最大的优势之一：发现问题、当场解决。息肉在肠镜检查中能直接切除，不需要再安排手术，省时、省力，也能大大降低后续发展成癌的风险。整个过程通常20分钟至1小时。如果选择无痛麻醉，在浅睡中就完成检查。
保持肠健康 预防结肠癌
如何预防结肠癌？河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心主治医师白淇文建议，一方面要养成良好的生活习惯，把危险因素减到最少，另一方面就是要做好筛查。
注意高纤维膳食 在饮食方面，注意低脂饮食，高纤维膳食，平常多吃新鲜的蔬菜、水果。高纤维膳食有助于加快肠道蠕动，防止便秘，减少致癌物与肠道的接触时间，从而降低结直肠癌的发病风险。此外，高纤维膳食还可促进益生菌的生长，维持肠道菌群平衡。
保持良好的情绪 情绪是影响肠道健康的重要原因，这种联系被称为“脑—肠轴”。日常生活中，“脑—肠轴”对我们的影响很常见：极度饥饿时，人会变得暴躁、敏感；愤怒、忧郁时，我们便会茶饭不思，甚至出现呕吐。学会调整心态，做自己情绪的主人，会让我们在保持肠道健康方面事半功倍。
养成健康的生活方式 规律饮食，拒绝夜宵，留给肠道充足的休息时间。戒烟限酒，别让酒精损伤肠道黏膜。培养良好的排便习惯，和“便秘”说再见。增加体育锻炼，避免久坐，让你的肠道也“动起来”。减少抗生素的滥用。定期体检，重视肠镜检查，做到早发现、早治疗。
控制体重 超重和肥胖是结直肠癌的明确危险因素。研究显示，肥胖可通过引发全身慢性炎症反应，加速肠道上皮细胞异常增殖，进而增加癌变风险，因此，必须通过合理饮食搭配规律运动，将体重控制在健康范围内，从代谢层面减少癌变隐患。
据央视新闻、河南省肿瘤医院、新京报、医学界、丁香医生