X光、CT、磁共振成像该怎么选？

　　医护人员为患者进行CT检查。新华社记者 曹力 摄

　　□新乐市医院 李森

　　去医院看病，医生常会开出检查：X光、CT、磁共振成像（MRI）。这些检查有什么区别？又该如何选择？

　　X光是利用X线的穿透性，将人体压扁并拍成二维平面照，形成黑白对比影像，但会有组织前后重叠。X光检查过程极短，几秒就能完成，适合急腹症、外伤及骨折初筛等。费用相对较低，常规体检和简单疾病的初步排查就选它。对于肺炎、气胸及肠梗阻等也有重要价值。

　　CT是利用X线绕人体选择进行多角度扫描，将人体切片，逐层看，并且可建出横断图像，实现立体成像，从而避免组织重叠。CT扫描速度快，可以短时间内完成较大范围的扫描，适用于急性脑出血、肺栓塞等疾病的快速诊断。通过后处理技术，可以从多角度观察病变的形态、位置和与周围组织的关系，给临床医生提供更有用的信息。而且对钙化及骨质结构显示更佳，骨骼的细微情况、骨折的具体情况、脊柱椎间孔都能显示清楚。缺点就是存在辐射、对软组织的分辨能力不如核磁共振。

　　MRI是利用强大磁场和无线电波，激发体内氢质子产生信号，通过重建成像无X线。MRI对软组织的分辨能力是这三种检查中最强的，可以清晰区分肌肉、肌腱、韧带等组织；在神经系统、肌肉、骨骼及腹盆腔疾病的诊断中有独特优势。通过不同参数和序列成像提供丰富的诊断信息。对病变进行更准确的定性诊断，而且没有辐射危害。

　　不同病症，应该怎么选？

　　如果出现急性骨折、脱臼；肺部基础筛查（咳嗽、胸闷初步排查肺炎）；四肢关节、脊柱初步检查；牙齿、骨骼异物排查，就选X线平片。

　　如果需要看细微骨折、骨肿瘤；肺部精准筛查（肺癌筛查、肺结节、肺炎细节）；头部外伤、脑出血、脑梗急性期；腹部脏器（肝、胰、肾）、血管病变；急诊快速排查（速度比核磁快很多），这些情况就要发挥CT的威力。

　　如果出现肌肉、韧带、半月板、神经损伤；膝关节/肩关节损伤、腰椎间盘突出；脑部、脊髓病变（脑梗后期、肿瘤、炎症）；乳腺、前列腺、盆腔软组织检查，就需要做MRI。

　　CT、X光有辐射，孕妇（尤其早期）严禁做，备孕期、儿童尽量避免，必要时需医生评估。做MRI时绝对不能带金属：体内有心脏起搏器、钢板、钢钉、金属假牙（部分）、胰岛素泵的患者不能做，检查前需摘除所有金属物品。MRI时间长、噪声大，不适合幽闭恐惧症、无法平躺的患者。