反复肺部感染 女子左肺被“掏空”

　　□本报全媒体记者 王婉君 通讯员 于术炎

　　生活中，不少人常年反复咳嗽、肺部感染，总当成普通支气管炎对待，症状缓解就不再治疗。殊不知，一次次拖延、不彻底的治疗，正在悄悄永久损伤肺部结构。

　　河南50岁的张女士（化名）就因反复肺部感染、久治不愈，导致左肺严重受损——CT显示，肺部上布满了大大小小的“窟窿眼”。

　　咯血就医

　　一查半个肺都是“窟窿眼”

　　半个月前的一天，张女士突然咯血，一开始量不大，在当地医院治疗后很快止住了。本以为没事了，可谁也没想到，两天后的深夜里，咯血再次袭来，而且这一次血量比上次多得多。家人觉得不对劲儿，连夜把她送到了河南省胸科医院。

　　该院胸外科三病区副主任医师薛明强接诊后，第一时间为张女士完善检查。查看胸部CT后，薛明强发现张女士肺部支气管严重扩张，左肺病变尤为严重，呈现大量空洞样改变，支气管动脉增粗迂曲。结合她多年反复肺部感染、咳嗽咯血的病史，薛明强判断张女士是重度支气管扩张。

　　“这种结构性损伤是永久性、不可逆的。”薛明强看着张女士满是“窟窿眼”的CT报告连连叹气。人体原本健康的支气管就像一根柔韧有弹性的橡胶水管，能够顺畅通气、排痰；而长期反复的肺部感染，会持续破坏支气管管壁的软骨、肌肉和弹性纤维，让原本完好的气道变得松弛、变形、扩张。

　　薛明强表示，张女士的左肺上叶舌段、左肺下叶均存在大面积病变，反复咯血意味着肺部血管已经严重破损。若继续拖延，随时可能出现致命性大咯血——血液堵塞气道会引发窒息，危及生命。为彻底根除病灶、杜绝风险，医疗团队经过全面术前评估，为患者定制了单孔胸腔镜微创手术方案。

　　“一直以为是普通慢性支气管炎。”张女士说，近二十年来自己极易出现肺部感染，每次咳嗽咳痰、肺部发炎，都只去诊所输液消炎，症状好转便不再治疗。正是这种“治标不治本”的拖延式治疗，让轻微的肺部问题逐步恶化，最终发展为重度支气管扩张。

　　反复肺部感染

　　当心支气管损伤不可逆

　　薛明强说，反复肺部感染是诱发张女士出现严重支气管扩张的核心原因。肺部反复发炎会持续损伤气道，变形的支气管无法顺畅排出痰液，导致细菌长期定植淤积，形成“感染—气道损伤—积痰加重感染”的恶性循环。

　　幼年曾患重症肺炎、百日咳、肺结核且治疗不彻底的人群；免疫力低下、常年反复感冒肺部发炎的人群；长期患有鼻窦炎、胃食管反流，持续刺激呼吸道的人群；长期吸烟、接触粉尘和有害气体的人群，都是支气管扩张的高发人群。

　　“当然，支气管扩张并非突发疾病，前期都会有明显预警信号。”薛明强提醒，出现以下症状切勿硬扛：

　　长期反复咳痰。尤其晨起、夜间体位变化时，咳出大量黄绿色脓痰，痰液静置后会出现分层现象，代表气道存在持续感染。

　　反复痰中带血、间歇性咯血。扩张的支气管黏膜血管脆弱迂曲，轻则血丝痰，重则突发大咯血，窒息是咯血最致命的风险。

　　肺部同一位置反复发炎、久治不愈，普通抗感染治疗效果越来越差。

　　“还有一种特殊类型的支气管扩张——干性支气管扩张，患者几乎没有咳痰症状，仅偶尔咯血，极易漏诊误诊，需格外警惕。”薛明强提醒。

　　“很多人体检仅做普通胸片，很难发现早期轻微支气管扩张。”薛明强建议，长期慢性咳嗽、反复肺部感染、咯血人群应进行胸部高分辨率CT检查。这是确诊支气管扩张的“金标准”，可清晰看清支气管管壁增厚、管腔扩张、肺部空洞等病变细节。必要时结合痰培养检查，精准明确致病菌，避免盲目输液、滥用抗生素。

　　薛明强最后提醒，支气管扩张是常见慢性肺部疾病，可防可控。大众切勿轻视反复咳嗽、肺部感染，出现异常症状及时就诊、规范治疗，是保护肺部健康的关键。