□著名心血管病专家 胡大一
现在但凡心房颤动患者到医院就诊，大概率得到的答案是射频消融手术。一次失败或术后复发就二次手术，二次不行就三次，我甚至见到过在中国、日本、美国、加拿大先后接受六次消融手术的患者。
然而，美国心脏协会（AHA）发布的“关于改变不健康生活方式和控制危险因素”的科学声明提出：“现有证据提示，改变或控制肥胖、缺乏适度运动、睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病及戒烟限酒，能减少心房颤动的发生（一级预防）或发作（二级预防）的可能，其疗效程度可能超过射频消融手术或其他有创伤的治疗手段。”
即使有明确适应证（药物治疗无效、发作频繁、有明显症状）接受射频消融的患者，如果术后有相关的多学科团队帮助指导患者改变不健康生活方式和控制危险因素，也将提高手术治疗的效果。
这些措施包括：肥胖或超重患者至少应将体重从基线水平下降10%；注意筛查和积极治疗睡眠呼吸暂停；控制血压和血糖；戒烟；严格限酒。
例如，对于那位先后六次手术的患者，我建议他不要再去做第七次手术，而是要改变不健康生活方式、调整心态，消除对心房颤动和手术反复失败带来的焦虑与失望，同时帮他学会管控心律、控制好高血压。他听从了我的建议，生活质量越来越好。
还需要提醒的是，很多心房颤动患者不敢运动或不了解如何适度运动。但其实，心房颤动需要“动养”，即提倡运动，而不是“静养”。
当然，运动应适度。适度的中等程度有氧运动可减少或预防心房颤动发作。但过于剧烈的高强度运动可能适得其反，反而增加心房颤动发生的可能。
多种形式的运动，包括有氧运动、抗阻运动和提高平衡能力的运动的效果更好。鼓励心房颤动患者做体脑并用的运动，例如练瑜伽、打太极拳等。
计步器、手环或手表等可穿戴设备以及手机的微信运动，有助于改变患者缺少运动的不健康生活方式。建议根据自身情况，设计每日运动的目标，并循序渐进。例如开始可设定日行5000至6000步，逐渐增至日行万步甚至更多。有流言说“日行万步路是企业的市场营销提出的”，在此为“日行万步”正名，它也是AHA的科学声明所提倡的。