□ 著名心血管病专家 胡大一
身为医者，诊断正确，才可能治好病（因为还需要随访，个体化找寻安全有效治疗方案）；而诊断失误，就不可能治好病。临床医学的基础是诊断学，诊断学的基础是症状学。同一类症状，如胸痛、腹痛、发热……可能有多种病因，特点也各有不同，需要鉴别。而获取症状（患者主诉的不适）只能靠系统、认真问诊。
患者主要从体感的不适陈述，容易忽略精神心理与睡眠障碍；单纯的生物医学模式也影响患者认知身心的互动关系。我从1995年提出并实践探索“双心医学”，逐渐丰富传统的问诊内容，倡导问诊的五个方面，即“五问”——
一问病症（症状），二问心情和睡眠，三问工作生活经历与事件，四问性格，五问诊治病痛的经过、现有的疗效与问题。
问诊既是对病情的调研，也是医患情感的交流。因为医学是“人学”，只有深度了解受病痛折磨的“人”，才能尊重患者的感受、体贴患者的痛苦。
然而，当下医疗资源分布不均衡的问题尚没有得到有效解决，大城市、大医院人满为患，有的医生半天需看数十位患者，根本无时间，也无可能把控问诊这一诊病的基础环节。
这也导致了一个后果——把症状学异化成影像学加检验学：问诊三言两语，主要看CT等影像检查与检验结果，就做诊断和治疗决策。如，冠状动脉CT有狭窄就造影，造影狭窄超过70%就放支架，心房颤动看了心电图就建议射频消融手术，动态心电图夜间有长间歇就装起搏器。
把症状学异化成影像学加检验学，一方面可能导致过度检查和过度治疗，另一方面无法培养会诊治疾病的临床医生，只能训练出一批批把患者当机器修的高级技工。因此，医疗服务模式迫切需要强基础、落实分级诊疗，让大城市、大医院集中精力解决疑难、危急重症，将常见病、多发病分流到二级医院与社区乡镇医疗机构。
最后再次强调，医学面对的是需医疗帮助的有病痛的“人”，医学是“人学”。医者，看的是病，救的是心；开的是药，给的是情。在医学教育和医生培养考核机制上，要回归人文，回归临床，回归基本功。