□本报全媒体记者 孟蕾 王静
近日，一则“女子连喝3天绿豆汤突发脑出血”的报道引发全网关注。据报道，福建福州一位有多年高血压病史的女士，平日规律服药，血压控制尚可。入夏后，她听说绿豆汤既解暑又能“解毒”，便煮了一大锅当日常饮用水，每天喝下约1500毫升。连续三天后，她突然剧烈头痛、呕吐，继而陷入昏迷，送医确诊为脑出血。
这让不少高血压患者心生恐慌：夏季解暑绿豆汤到底能不能喝？高温天血压忽高忽低该如何管控？带着市民普遍关心的疑问，记者专程采访了河南省人民医院高血压科创始人、主任医师王浩，河南省人民医院高血压科主治医师王梦琳，河南省中医院急诊科副主任中医师黄琳。专家结合大量临床真实病例，逐条拆解高温季控压难题，破除民间流传已久的养生误区。
绿豆汤并非“元凶”
过量不当饮用才会叠加风险
“很多患者刷到新闻后直接来门诊问我，是不是以后一口绿豆汤都不能碰？其实大家完全不用恐慌。”黄琳告诉记者，网传“大量喝绿豆汤直接诱发脑出血”的说法存在片面性，绿豆汤绝非脑出血的直接病因，真正的风险点在于无节制大量饮用、服药前后短时间饮用，再叠加高血压患者血管压力大。多重因素叠加之下诱发了急症。
接诊这位女士的福建省人民医院专家表示，绿豆含有特殊蛋白质，易与药物中的成分结合，影响胃肠道对药物的吸收，降低血液中药物浓度；同时，绿豆具备利尿功效，会加快药物及代谢产物经肾脏排出，进一步削弱药效。
站在中医诊疗角度，黄琳向记者进一步解释绿豆的药性隐患：“绿豆性味甘寒，少量饮用绿豆汤能清热解暑，但如果天天大量喝，会持续损伤脾胃阳气，脾胃运化功能变差，体内容易堆积痰浊，扰乱全身气血运行，血管稳定性大幅下降。”
针对高血压、糖尿病等慢性病患者如何安全饮用绿豆汤，黄琳梳理出4条硬性安全准则：
严控总量 每周2~3次，单次不超过500毫升，严禁全天大量饮用。
错开服药时间 服用降压药、降糖药、抗凝药、温补中药前后2小时不喝绿豆汤。
选清淡绿汤，少糖不冰镇 大火煮10分钟、豆子未开花的清汤清热解暑效果更佳。饮用时，少加糖，不喝冰镇绿豆汤，以免低温刺激血管骤然收缩，反向升高血压。
特殊人群慎饮 脾胃虚弱、经常腹泻的人群以及糖尿病患者、经期女性、老年体虚者尽量少喝或不喝。
聊到夏季日常补水方案，黄琳提醒：“解暑补水不用执着绿豆汤，温白开水、淡冬瓜汤、丝瓜汤也是不错的选择，还可以少量饮用无糖淡酸梅汤。每日补水1500~2000毫升，要遵循少量多次原则，出汗后分次慢饮，千万别一次性猛灌冰水、冰饮刺激血管。”
夏季血压波动有规律
别被“血压变低”误导停药
针对夏季血压存在季节性波动的情况，王浩结合多年一线诊疗经验，详细拆解夏季血压变化规律。
“气温、情绪、饮食、冷热温差，每一项都会直接带动血压起伏。”王浩向记者介绍，高温环境下多数高血压患者外周血管扩张，血压相较秋冬会自然下降。但仍有不少人受多重外界因素影响，血压不降反升，波动幅度极大。
“我在门诊遇到最多的危险行为就是患者看到夏季自测血压偏低，私自减药、停药，这足以诱发心脑血管急症。”王浩强调，夏季血压下降，是药物作用和血管扩张共同带来的临时现象，绝不代表高血压已经痊愈。
王浩表示，高血压被称作“沉默的杀手”，临床大量病例印证，很多患者即便血压飙升至180mmHg，也不会出现头晕、头痛等不适，仅凭身体感受判断病情，很容易延误治疗。“之前有个印象很深的病人，专程来病房探望患高血压住院的亲友，顺道测了个血压，结果数值比住院患者还要凶险，高压超180mmHg、低压超120mmHg。”王浩建议，所有人养成“随机测量血压”的习惯，只要有条件就及时监测，增强防病意识，做到早发现、早干预、早治疗。
如何正确测量血压？“目前公认的血压测量方式分为五类：诊室血压测量、药店自助测压、公共场所隧道式血压仪测压、24小时动态血压监测、家庭自测血压。”王梦琳表示，医生调整降压药物剂量最准确的参考标准就是完整的家庭规范自测血压记录，其余测量方式作为辅助参考。
破除夏季降压五大常见误区
采访中，专家均向记者表示，日常门诊里，患者对降压治疗存在不少错误认知，也是血压失控的重要原因。
误区1：降压药吃了就停不下来，干脆不吃
面对不少中老年患者“吃药上瘾”的顾虑，王浩表示，降压药不存在成瘾性，高血压是需要长期管控的慢性疾病，坚持服药是为了持续保护心、脑、肾及全身血管。
他补充，正规降压药副作用发生率极低，若服药后出现身体不适，一定要第一时间找专科医生鉴别，区分是药物不良反应，还是其他疾病引发的症状，不要自行停药。部分患者仅凭药品说明书上罗列的不良反应过度焦虑，反而造成不必要的心理负担。
误区2：偏方、食疗能替代降压药
“不少患者会自行使用中药、食疗降压，其中藏着很大风险。”王浩告诉记者，甘草、麻黄、大剂量人参、圣约翰草、部分口服避孕药、肿瘤靶向药，均会升高血压。很多民间自制降压汤药会添加甘草，反而会加重血压失控。
误区3：夏天血压低，直接减半或停药
王浩提醒，夏季血压下降只是季节带来的临时变化，擅自减药或停药会造成血压剧烈反弹飙升，血管反复承受高压冲击，脑出血、心梗的发生风险会成倍上升。连续多日自测血压偏低，同时伴随头晕乏力时，应携带完整血压监测记录到医院，由专科医生评估调整用药方案。
误区4：食物不影响降压药物
王浩表示，葡萄柚、大量绿豆汤、浓茶、酒精会影响降压药物的代谢，要么削弱降压药效，要么加重药物不良反应。服药期间，食用、饮用以上食物饮品，最好和服药时间间隔2小时以上。
误区5：无症状就是血压正常
“高血压是典型的‘沉默杀手’，有无头晕、头痛症状，和血压高低没有必然关联。”王浩强调，想要及时发现血压异常，唯一可靠的方式就是定期居家规范测压，不能靠身体感受判断病情。