□泰安市中心医院 王敏
宝宝一拉肚子，很多家长的第一反应是“赶紧止泻”。但这种做法可能恰恰跑偏了方向。腹泻本身是身体清除病原体的一种方式，真正需要优先处理的应该是防止宝宝脱水——补液。
为什么补液比止泻更紧迫？腹泻时，宝宝会因为稀水便丢失大量水分和电解质，而婴幼儿体内水分占比高、新陈代谢快，对缺水的耐受度却很差。短时间内丢失过多水分，很容易出现口唇干燥、尿量减少、哭时少泪、眼窝凹陷等表现。一旦出现重度脱水，若不及时纠正，甚至会危及生命。止泻药或许能减少排便次数，但并不能阻止水分继续流向肠道内部，也无法补充已经丢失的体液。同时，如果强行止泻，病原体和毒素在肠道内停留更久，反而可能延长病程或增加并发症风险。
什么时候开始补液？建议从腹泻一开始就额外补充液体，而不是等到出现脱水再补。每次稀便后都应及时补充一定量液体，直至腹泻完全停止。
不同月龄的宝宝参考补液量：6个月以下每次稀便后补液50毫升左右，6个月~2岁每次稀便后补液100毫升左右，2~10岁每次稀便后补液150毫升左右。
需要提醒的是，如果宝宝已经出现轻中度的脱水（比如尿少、口唇干、哭时泪少），则需要按体重计算补液量，并在4小时内分次喝完。对于婴幼儿，建议用勺子或滴管少量多次喂服，每隔5~10分钟喂5~10毫升，避免一次性喝太多引发呕吐。一旦发现宝宝精神差、昏睡、手脚冰凉、完全不尿或喝不进任何液体，属于重度脱水，必须立刻就医静脉补液。
补液最安全有效的选择是低渗口服补液盐。它的糖和电解质配比经过科学设计，能同时补充水分和盐分，并促进肠道吸收水分，从根本上纠正脱水。如果临时买不到，可自制应急补液盐：500毫升温开水中加10克糖和1.75克食盐；或者用500毫升米汤加1.75克食盐。
但请注意，不推荐给宝宝大量喝白开水、纯净水、果汁或运动饮料。这些液体要么缺乏电解质，要么含糖过高，可能破坏渗透压，加重腹泻或引起低钠血症。
腹泻时也不推荐禁食。母乳喂养的宝宝继续按需哺乳，必要时增加次数；配方奶喂养的宝宝在补足水分的前提下继续常规喂养，部分情况下可暂时换用无乳糖或低乳糖配方。
最后要提醒的是，在儿科急性腹泻的处理中，止泻药一般不作为常规优先选择。蒙脱石散这类黏膜保护剂可作为辅助，有助于缩短水样泻的病程、减少排便次数和量。部分益生菌在发病早期酌情使用，也有助于减少排便频率。