儿童犬吠样咳嗽 警惕急性喉炎急症

　　□沧州市中心医院儿童急诊医学部 宋丹阳

　　夜深人静，孩子突然咳醒，声音嘶哑，咳嗽声像小狗叫，呼吸也变得费力。这种情况，家长需要高度警惕一种儿科急症——急性喉炎。

　　急性喉炎，全称是急性感染性喉炎，好发于6个月至6岁的婴幼儿。这个年龄段的孩子喉部解剖结构特殊：喉腔狭小、黏膜下组织松弛、血管和淋巴管丰富。一旦发生炎症，黏膜会迅速充血水肿，喉腔空间会显著变窄，很容易导致气道梗阻。

　　该病起病急，病情进展快。典型表现除了声音嘶哑，还有特征性的“犬吠样”咳嗽——即咳嗽声像小狗叫，粗哑而响亮。孩子吸气时，可伴有异常的喘鸣音，医学上称为吸气性喘鸣。同时，由于气道不畅，孩子会出现呼吸急促、鼻翼扇动，以及吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷，即三凹征。

　　家长需密切观察孩子状态，出现以下任一情况，均提示病情严重，需立即前往医院就诊。

　　呼吸困难加重 孩子安静状态下呼吸依然急促，或可见明显的三凹征、鼻翼扇动。

　　口唇发青发紫 口唇、指甲或面色出现青紫色，是缺氧的明确信号。

　　精神反应变差 孩子变得萎靡不振、嗜睡，或异常烦躁、哭闹不止、难以安抚。

　　无法进食进水 因呼吸困难和咽痛，拒绝饮水或进食，或出现尿量明显减少。

　　症状突然加重 原有咳嗽、喉鸣和呼吸困难在短时间内明显加重。

　　需要特别提醒的是，急性会厌炎是另一种可能表现为声嘶、呼吸困难的急重症，患儿常伴有发热、烦躁、流口水多，起病更为凶险。气管异物则有明确的呛咳史。这些情况同样需要紧急就医，由专业医生进行鉴别。

　　在前往医院或等待急救的过程中，家长可以采取以下措施帮助孩子：

　　保持镇静，安抚孩子 尽量安抚孩子的情绪，避免哭闹。哭闹会增加耗氧量，加重呼吸困难和喉水肿。怀抱孩子，使其保持坐位或半卧位，有助于减轻气道压力。

　　保持气道通畅与湿润 确保孩子呼吸道通畅，可解开衣领扣子。保持环境空气湿润（可用加湿器），有助于缓解喉部干燥刺激。

　　保证液体摄入 对于能配合的孩子，应少量、多次地喂水，以维持水分，避免脱水导致痰液黏稠，加重梗阻。

　　切勿强行喂药或食物 在孩子呼吸费力时，不要强行喂食或口服药物，以防呛咳或误吸，使病情恶化。

　　抵达医院后，医生会根据喉梗阻的程度制订方案。首先会评估孩子缺氧程度，给予吸氧。同时会注意维持水电解质平衡，为孩子提供必要的生命支持。对于控制炎症、减轻喉部水肿，糖皮质激素是目前最核心、最有效的药物。根据病情轻重，医生会选择合适的给药方式，如口服或雾化吸入。

　　对于中重度喉梗阻，雾化吸入药物可快速作用于喉部，有效缓解水肿和呼吸困难。如果药物无法迅速缓解严重的气道梗阻，医生会采取更高级的气道支持措施，包括气管插管或气管切开，以确保孩子呼吸通畅，这是挽救生命的关键手段。