小儿急性喉炎危险大 夜间突发喉鸣别大意

　　□河南省许昌市建安区许由社区卫生服务中心 张红娟

　　小儿急性喉炎是儿童常见却极其凶险的急症，尤其好发于6个月至3岁的婴幼儿。许多家长把它当作普通感冒对待，殊不知这种病起病急、进展快，尤其在夜间，病情可能在几小时内急剧加重，甚至危及生命。掌握该病的识别方法和应急处理，是每位家长的必修课。

　　为什么小儿急性喉炎特别危险？

　　儿童喉腔比成人狭窄得多，黏膜组织疏松、血管丰富。一旦发炎，喉部会迅速充血水肿，导致气道梗阻。成人的喉腔像宽阔的马路，而儿童的喉腔像狭窄的小巷，稍微肿胀就可能堵死。这是该病之所以凶险的解剖学基础，也是为什么同样感染病毒，成人可能只是轻微咽痛，孩子却可能呼吸困难。

　　更棘手的是，该病常在夜间突然发作或加重。这与生理节律有关：夜间人体糖皮质激素水平较低，这种激素恰好能抑制炎症、减轻水肿；同时，平躺时回流的血液会增加喉部血流量，加剧水肿。两者叠加，使深夜成为高危时段。很多孩子白天仅轻微咳嗽，后半夜却突然出现严重喉鸣。

　　急性喉炎与普通感冒的区别在于咳嗽声音和呼吸方式：

　　犬吠样咳嗽 孩子咳嗽发出“空空空”的声音，像小狗叫，这是喉部黏膜肿胀导致气流受阻的典型表现。

　　声音嘶哑 炎症累及声带，孩子声音变得沙哑，严重时完全失声。

　　吸气性喉鸣 这是最需警惕的信号。孩子吸气时发出高调声音，同时颈部下方、锁骨上方、肋骨间出现明显凹陷，即“三凹征”。出现这些表现，说明气道严重狭窄，孩子处于缺氧状态，必须立即就医。

　　家长应该怎么做？

　　一旦怀疑孩子得了急性喉炎，尤其是夜间出现喉鸣或呼吸困难，请立即就医，不要在家观察，不要等到天亮。对于急性喉炎而言，延误几小时就可能让病情从轻度发展到重度。

　　前往医院途中，可让孩子保持半坐卧位，有助于减轻喉部水肿；尽量安抚孩子避免哭闹，因为哭闹会增加耗氧量，加重呼吸困难。这些只是临时措施，绝不能替代正规治疗。

　　到了医院后，医生会根据病情采取相应处理：轻度病例使用雾化吸入糖皮质激素，起效迅速；中重度可能需要注射激素、吸氧，极少数严重气道梗阻者需气管插管。家长不必对激素有顾虑，短期使用是控制喉炎水肿的最有效手段，其获益远大于风险。

　　有过喉炎病史的孩子，家中可保持空气湿润，湿度维持在50%~60%；避免接触二手烟、刺激性气体；感冒季节注意防护。家中可备雾化器和应急药物，但使用前需咨询医生。此外，在孩子感冒初期多加留意，如出现声音轻度嘶哑，可适当增加空气湿度，并密切观察。

　　还应遵医嘱调理，医生会根据孩子的年龄和症状，开具抗过敏药物或支气管舒张剂，切勿自行增减药量。同时，平时多给孩子喝温水，保持室内湿度在50%~60%，避免孩子剧烈运动后受凉。