行为反常、昼夜颠倒？当心肝性脑病找上门

　　□山东省公共卫生临床中心 孙艳艳

　　肝性脑病是严重肝脏疾病引发的中枢神经系统功能紊乱，早期识别症状对改善预后至关重要。由于患者可能出现意识模糊、行为异常，家属作为日常照护者，需掌握以下核心观察要点，帮助患者及时就医。

　　肝性脑病早期最显著的特征是性格与行为的非典型改变，这些变化可能被误认为情绪问题或疲劳，但实则是大脑功能受损的信号。

　　情绪波动 原本性格内向的人可能突然变得健谈、兴奋，甚至出现幼稚化行为（如无故大笑）；外向者可能变得沉默寡言、反应迟钝，甚至对日常活动失去兴趣。

　　行为反常 患者出现无目的的小动作，如反复整理物品、乱扔东西，或在公共场合做出不雅行为（如随地吐痰、脱衣）。部分患者会表现出攻击倾向，如发脾气。

　　睡眠颠倒 昼夜节律紊乱是常见表现，患者可能白天嗜睡、夜间清醒，或出现睡眠时间过长但质量差的情况。

　　若患者性格或行为与平时明显不同，且持续超过24小时，建议家属记录症状并联系医生。

　　肝性脑病早期会干扰大脑执行功能，导致注意力、记忆力及计算能力受损，可通过简单互动快速判断。

　　注意力分散 与患者交谈时，若其频繁走神、无法完成短句回答，或对周围环境变化（如敲门声）无反应，需警惕。

　　记忆力减退 询问患者近期事件（如“昨天吃了什么”），若回答含糊或错误，可能提示短期记忆受损。

　　计算障碍 让患者进行简单加减法，若反复出错或需长时间思考，需高度关注。

　　建议家属定期与患者进行短对话，观察其反应速度及准确性。若发现连续错误，建议携带记录症状的笔记就诊。

　　部分患者早期会出现不自主的神经症状，其中“扑翼样震颤”是特征性体征，但需专业观察。

　　扑翼样震颤 让患者平举双手，手指分开，若手腕出现类似“鸟翼扑动”的不规则抖动，持续数秒后消失，可能提示基底节区受损。

　　手部精细动作障碍 患者可能无法完成扣纽扣、使用筷子等精细动作，或书写时字迹歪斜、大小不一。

　　家属若发现患者手部抖动或动作笨拙，可录制视频供医生参考。避免强行约束患者肢体，以防加重损伤。

　　除上述核心表现外，患者还可能伴随以下症状，需结合整体情况判断。

　　轻度乏力 患者可能主诉“没力气”，但无法明确具体部位，休息后不缓解。

　　食欲减退 对平时喜爱的食物失去兴趣，进食量减少，可能伴恶心但无呕吐。