房颤可防可控 建议60岁以上老人每年做一次心电图

　　□湖州市中心医院 邓浪

　　随着年龄增长，心脏功能会逐步发生退行性改变，心律失常成为威胁中老年人健康的常见心血管问题，其中心房颤动（简称房颤）发病率最高。房颤初期症状隐匿，极易被当成普通心慌而忽视，但其会大幅提升脑梗、心衰的风险，堪称中老年心脏的“隐形杀手”。读懂房颤、做好防治，是守护晚年心脏健康的关键一课。

　　正常心脏跳动规律有力，每分钟60~100次，而房颤是心房电活动彻底紊乱，心房失去有效收缩，心跳变得杂乱无章、忽快忽慢。部分患者会出现心慌心悸、胸闷气短、头晕乏力、活动能力下降等典型症状；还有近三成中老年患者为无症状房颤，身体没有明显不适，却依旧存在血栓风险。

　　房颤最可怕的两大危害不容忽视：其一，心房血液淤积易形成血栓，血栓脱落随血液流向脑部，就会引发缺血性脑卒中，房颤患者脑梗风险是普通人的5~7倍，且脑梗后致残、致死率更高；其二，长期心跳紊乱会加重心脏负荷，诱发心力衰竭，损伤心肌功能，严重影响日常起居。

　　房颤可防可控，中老年人不必过度恐慌，做好日常管控就能大幅降低发病风险。

　　严控基础疾病 坚持规律服用降压、降糖、护心药物，将血压、血糖、血脂维持在标准范围内，定期复查心脏彩超，从根源上减少心脏损伤。

　　调整健康生活方式 戒烟限酒，少喝浓茶、功能性饮料；保持心态平和，避免大喜大悲；坚持散步、太极拳等温和有氧运动，切忌剧烈运动；超重人群合理减重，及时干预严重打鼾问题。

　　学会居家自测脉搏 每天晨起静坐后触摸手腕脉搏，正常脉搏节律整齐，如果出现忽快忽慢、强弱不一，大概率是房颤信号，需及时就医。

　　定期专项筛查 建议60岁以上老人每年做一次心电图，高危人群加做24小时动态心电图，精准捕捉阵发性、隐匿性房颤。

　　确诊房颤后，切忌两种极端心态：一是无症状就拒绝治疗，二是盲目追求根治擅自停药。目前临床针对房颤有成熟的分层治疗方案： 药物治疗 适用于中老年轻症、不耐受手术的患者。一方面服用抗心律失常药物稳定心率，缓解心慌不适；另一方面遵医嘱坚持抗凝治疗，预防血栓形成，这是降低脑梗风险的核心手段，切勿自行停用抗凝药。

　　微创介入手术 对于阵发性、症状明显的房颤患者，首选射频消融术，通过微创方式阻断心脏异常电信号，创伤小、恢复快，术后可恢复正常窦性心律；对于高龄、出血风险高、无法长期吃药的患者，可选择左心耳封堵术，从源头上阻断血栓生成。