脑出血卧床患者防压疮 定时翻身是有效手段

　　□山东国欣颐养集团枣庄医院 张晓娟

　　重症脑出血患者因意识障碍、肢体瘫痪等原因需长期卧床时，局部皮肤长期受压导致血液循环障碍，极易引发压疮。压疮不仅会加重患者痛苦、延长康复周期，还可能引发感染等严重并发症，因此卧床期间的压疮预防至关重要。

　　勤翻身，打破压迫的核心措施 局部组织持续受压超过2小时，就可能引发缺血性损伤，定时翻身是预防压疮最直接有效的手段。对于无法自主活动的重症脑出血患者，需建立严格的翻身制度：每1~2小时翻身一次，夜间可根据患者睡眠情况适当延长至2小时，但绝不能超过3小时。

　　翻身时需掌握正确方法：至少由2名护理人员协作，一人托住患者头颈部和肩部，另一人托住腰臀部和下肢，保持身体在同一水平线上翻动，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤。翻身角度以30°为宜，可采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替进行，也可在背部、臀部垫软枕支撑，使身体与床面形成空隙，减轻骨突部位压力。

　　善照护，保持皮肤“健康状态” 皮肤屏障功能完好是预防压疮的基础，重症脑出血患者常伴随大小便失禁、出汗增多等情况，皮肤长期受潮湿刺激易引发破损。因此需做好皮肤日常护理：每次排便后用温水轻柔擦拭会阴部及肛周皮肤，擦干后涂抹护臀膏保护皮肤黏膜；出汗较多时及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤干燥清洁。

　　同时要避免皮肤受外界刺激：选择纯棉、柔软、透气的床上用品，且床单需平整无褶皱、无碎屑；更换衣物时动作要轻柔，避免摩擦皮肤；不可在患者身下放置过硬物品，如硬币、钥匙等。每日需检查皮肤状况，重点关注骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，若发现皮肤发红、肿胀，需立即采取减压措施。

　　强营养，筑牢皮肤“防御屏障” 营养不良会导致皮肤弹性下降、抵抗力减弱，增加压疮发生风险。重症脑出血患者常存在吞咽功能障碍或消化吸收不良，需根据患者情况制订个性化营养方案。在医生指导下，通过鼻饲或肠外营养等方式，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的充足摄入。

　　蛋白质是修复皮肤组织的关键，可适当增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白的供给；维生素C和锌能促进伤口愈合，可多补充新鲜蔬菜水果、坚果等食物。同时要注意观察患者营养状况，定期监测体重、血清白蛋白等指标，及时调整营养方案，为皮肤健康提供充足的营养支持。 巧借力，合理使用辅助工具 合适的护理工具能有效分散压力，降低压疮发生率。临床常用的气垫床分为交替式和波动式两种，通过充气和放气的循环，改变患者身体与床面的接触部位，避免局部长期受压。使用气垫床时需定期检查气囊是否漏气，保持合适的压力，确保其发挥减压作用。