睡眠异常、嗅觉减退 或是帕金森病前兆

　　□安丘市中医院 李春晓

　　提起帕金森病，多数人第一时间想到的就是双手抖动。事实上，临床上大量帕金森病患者发病初期并无明显肢体震颤，而是出现一系列容易被忽视的隐匿症状。这些前兆多在确诊前数年出现，及时识别、尽早干预，能够有效延缓病情发展，提高生活质量。

　　睡眠异常是帕金森病最典型的早期隐匿症状，其中快速眼动睡眠期行为障碍最具特征性。患者入睡后会出现肢体乱动、挥拳、踢腿、翻滚、坠床等无意识动作，还会伴随大声梦呓、喊叫，与梦境内容高度契合。这类症状区别于普通翻身、说梦话，动作幅度大、频次高，且患者清醒后大多无法回忆。

　　除此之外，患者还会出现持续性失眠、日间嗜睡、睡眠碎片化等问题，表现为夜间频繁觉醒、难以进入深度睡眠。上述表现均为脑部神经退行性病变的早期信号。

　　嗅觉减退是极易被忽略的核心前兆，在帕金森病患者中发生率极高。很多中老年患者会出现无明显原因的嗅觉减退，无法分辨油烟、花香、食物异味等常见气味，严重者可完全丧失嗅觉。该症状不伴随鼻塞、流涕等呼吸道症状。

　　患者早期会出现顽固性便秘，表现为排便费力、排便周期延长、肠道蠕动显著减慢，即使通过饮食调理或使用常规通便药物，便秘也难以有效改善。

　　同时，部分患者会出现白天不自主流口水、进食时食物下咽缓慢等表现。这些症状无咽喉疼痛、异物感等明显不适，容易被误认为是正常的衰老现象。

　　帕金森病会影响大脑多巴胺的分泌，干扰神经调节功能。这些变化可导致患者出现持续性情绪低落、焦虑、烦躁、兴趣减退等情绪问题。患者会对以往喜欢的事物失去热情，不愿社交，甚至闭门独居。

　　早期患者不会出现严重痴呆，但会有轻微认知下降，表现为注意力不集中、思维迟缓、记忆力减退、反应变慢。这些表现会使得日常做事效率明显下降，患者常被误认为是老年健忘或更年期情绪波动。

　　除此之外，肢体僵硬、乏力、体态细微变化也是早期信号。患者会频繁感觉肢体发酸、发僵、无力，导致抬手、走路、转身等动作变得笨拙迟缓，且无关节疼痛、劳损等诱因。

　　走路时，摆臂幅度变小、步伐变短，身体轻微前倾，步态变得拖沓。这些细微的运动异常出现早于明显的手抖症状。

　　帕金森病的早期隐匿症状具有持续性、渐进性的特点，不会自行缓解。中老年人若长期出现上述多项症状，切勿盲目归为正常的衰老表现，应及时前往医院的神经内科做专项检查。早识别、早干预、早治疗，是控制帕金森病病情、维持正常生活能力的关键。