□南阳市第三人民医院 郝远征
体检报告单上血糖轻度升高，常常被当成无关紧要的小问题。多数患者对此不以为意，觉得只是血糖轻微超标，距离患上糖尿病还有很远，无须刻意管控。事实上，糖尿病前期绝非简单的血糖临界异常，不及时干预不仅大概率会发展为2型糖尿病，还会悄悄损伤全身各大脏器，诱发多种危重并发症。抓住前期窗口期科学调理，完全能够逆转糖代谢紊乱。
糖尿病前期临床症状较少，绝大多数人无多饮、多食、多尿、消瘦等典型糖尿病表现，大多依靠体检偶然确诊。仅有小部分人群出现食欲亢进、腹部胀满、浑身乏力等不典型表现，很容易被归结为劳累体虚。这类不适感缺乏特异性，常常会造成漏诊、拖延。看似身体没有不适，体内血管、肾脏、神经的损害已经在潜移默化中发生。
很多人陷入认知误区，认为糖尿病前期的危害仅限于未来发展成糖尿病，实则全身血管均在持续受损。长期血糖偏高、波动不定，会显著增加心梗、脑卒中、心力衰竭等心脑血管急症的发生风险，还可能提前诱发慢性肾脏病、眼底病变、四肢麻木疼痛等周围神经损伤。大量临床研究证实，糖代谢紊乱会增加胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌以及老年性痴呆的发生概率。血糖频繁波动更是加重冠心病、高血压患者病情的重要诱因，同时还容易导致伤口愈合慢、创口感染概率偏高的问题。
早期筛查是阻断病情进展的关键一环。按照国内外权威指南要求，35~70岁超重或肥胖人群建议每3年进行一次血糖筛查。年龄超过45岁，有糖尿病家族史，既往患妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征，长期久坐，饮食油腻者都属于高危群体，需要定期体检。筛查方式首选空腹血糖与糖化血红蛋白，空腹筛查存在漏诊可能，怀疑异常时需进行口服葡萄糖耐量试验。
生活方式干预是糖尿病前期患者的首选方案。运动方面，每周累计完成150分钟中等强度的锻炼，例如，快走、骑行、游泳等，拆分至每日30分钟更易坚持。饮食优化方面，减少精制主食、含糖饮料的摄入，多吃新鲜蔬果与全谷物，每日食盐摄入量控制在5克以内，严格把控每日摄入总热量。
经过数月规范饮食与运动调理后血糖依旧不达标的患者，可在医生的指导下用药。二甲双胍是首选药物，α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂可根据个体情况作为补充。日常管理不能只盯着血糖数值，需要定期复查，同步管控血压、血脂、体重等指标，改善整体代谢状态。