透析期间管好体重、饮食 减少心衰风险

　　□临沂市兰山区人民医院 上官玉钦

　　对于终末期肾病患者而言，透析是延续生命、维持身体功能的核心治疗方式，通过血液透析或腹膜透析替代受损肾脏，完成血液净化、排出代谢废物与多余水分。

　　但透析并非简单的机器治疗，全程科学规范的护理是规避并发症、保障透析效果、提升生活质量的关键。临床数据显示，坚持规范透析护理的患者，五年生存率显著提升，而多数透析相关风险，均源于日常护理疏漏与操作不当。

　　透析并发症种类繁多，贯穿治疗全程，不仅加重身体病痛，还可能恶化病情、缩短生存期。短期常见并发症有透析中低血压、肌肉痉挛、头晕心慌、恶心呕吐，多由体液超滤过快、电解质紊乱、血压波动引发；长期高发并发症包括血管通路感染堵塞、皮肤瘙痒、贫血、骨代谢异常，严重时会出现血流感染、心力衰竭等危重情况。尤其是血管通路作为透析患者的“生命线”，护理不当极易出现内瘘闭塞、导管感染，直接导致透析中断，危及患者健康。

　　守护透析安全，首要核心是做好血管通路精细化护理，这是预防并发症的基础。针对临床首选的自体动静脉内瘘，患者日常需格外呵护患肢，严禁在内瘘侧肢体抽血、测血压、提举重物，避免衣物过紧、睡眠时压迫血管。透析穿刺后24小时内保持穿刺部位干燥清洁，禁止沾水、揉搓，防止针眼感染。日常可适度做握力锻炼，促进内瘘血管成熟、保持通畅，每日观察内瘘震颤、搏动情况，一旦发现震颤减弱，局部红肿、疼痛、渗血，需立即就医。若为中心静脉导管透析，需每日清洁导管出口，保持敷料干燥无菌，避免私自拆卸、触碰导管。

　　规律透析与精准体重管理，是规避体液失衡并发症的关键。患者需严格遵循医嘱规律透析，常规每周透析3次，每次4~4.5小时，切勿随意缩短时长、减少透析次数，保证体内毒素与水分充分清除。透析间期严控体重增长，两次透析之间体重增幅不超过干体重的5%，避免体内水分过多引发高血压、心衰、肺水肿，或因超滤量过大诱发透析低血压、肌肉痉挛。同时精准把控干体重，定期配合医生评估调整，为透析参数调整提供依据，减少血流动力学紊乱风险。

　　饮食、作息与日常监测，是长期防控并发症的核心保障。透析患者需遵循低盐、低钾、低磷、优质蛋白的饮食原则，严格控制咸菜、加工食品、高钾水果、动物内脏等食物摄入，避免引发高钾血症、继发性甲旁亢、皮肤瘙痒等并发症。同时规律作息、避免劳累，预防免疫力下降诱发感染。日常需每日监测血压、尿量、身体水肿情况，若出现持续头晕、乏力、皮肤瘙痒等异常症状，需及时就诊干预，避免小问题拖成重症。