尹磊操作飞秒激光扫描设备，矫正近视。郑州市第七人民医院供图
□本报全媒体记者 史雅珂
高考落幕，各地眼科屈光手术门诊迎来一年一度的暑期“摘镜潮”，众多青年学子趁着假期预约近视手术，希望彻底摆脱眼镜束缚。
但火热的就诊热潮之下，不少患者疑惑：全飞秒、半飞秒、表层手术、ICL晶体植入四大主流术式有何区别？网络上流传的术后干眼、夜间眩光等问题是否普遍存在？记者采访了河南省内眼科专家，梳理出一份实用的暑期科学摘镜全攻略。
四大主流近视术式 本质区分看“加减”
郑州市第七人民医院党委书记、院长尹磊介绍，目前临床应用成熟、受众广泛的四大近视手术，可依据矫正原理，划分为角膜减法手术与眼内加法手术两大类型。
其中，微创全飞秒、半飞秒、表层手术均属于角膜减法手术，是通过微量去除角膜组织、调整角膜曲率实现视力矫正，常规适用年龄为18至50周岁。
ICL晶体植入术为眼内加法手术，无需切削自身角膜组织，通过植入定制晶体矫正屈光问题。该术式适用年龄为21至45周岁，针对18周岁以上、眼部检查各项指标达标、有刚需的青少年，经全套精细化眼部评估后，可审慎开展手术。
眼部条件决定手术方案 术前检查不可少
在河南省人民医院屈光手术中心，不少高考毕业生陆续完成术前检查，准备摘镜。“参军体检对裸眼视力有硬性要求，想趁着假期完成手术，顺利入伍。”一位考生道出自己的摘镜诉求，还有家长表示，孩子常年戴镜影响外观，摘镜后能提升自信，以更好的状态开启新生活。
面对多样化的摘镜需求，河南省人民医院屈光手术中心主任医师庞辰久提醒，近视手术没有统一的“最优方案”，更不是人人可做，患者眼部基础条件是判定手术可行性、匹配术式的核心依据，部分眼部条件特殊的人群会被依规“劝退”，这是保障手术安全的重要防线。
近视手术有严苛、规范的流程，并非“随到随做”。为规避角膜形态失真、保障检测数据精准，为手术方案设计提供可靠依据，患者需提前规范停戴屈光矫正器具：软性隐形眼镜停戴时长不少于一周，RGP硬性角膜接触镜需停戴一个月，角膜塑形镜（OK镜）需停戴三个月，确保角膜完全恢复自然生理状态。
整套术前检查耗时2至3小时，是一次全方位、精细化的眼部深度体检。通过验光、眼压检测、角膜地形图、眼轴长度测量、角膜内皮计数、眼底筛查、散瞳检查等多项核心项目，精准排查圆锥角膜、重度干眼症、眼部活动性炎症等各类手术禁忌证。医生综合研判全部检查数据后，明确患者手术可行性、匹配专属个性化术式并预约手术时间。
庞辰久着重强调了近视手术的绝对禁忌证：确诊圆锥角膜、重度干眼症的患者，存在角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部活动性炎症者，以及患有未受控的糖尿病、自身免疫性疾病、重度瘢痕体质人群，均不适合开展近视手术。而轻度干眼症患者，经规范治疗、眼表状态恢复稳定后，可重新接受专业评估，达标后可正常实施手术。
干眼、眩光非后遗症 科学养护可有效规避
术后干眼、夜间眩光、视力反弹，是网络传播度最高的近视手术负面反馈，也是广大摘镜人群的核心顾虑。对此，庞辰久辟谣，上述问题并非手术后遗症，也不是术后必然出现的症状。术后短期干眼，主要是手术对角膜神经造成暂时性轻微损伤，叠加术后长期近距离看电子屏幕、过度用眼等行为所致。
夜间眩光、光晕现象，源于夜间瞳孔自然散大、眼部成像质量短暂波动，并非近视手术后特有。多数患者术前已存在轻微症状，只是术后裸眼视力提升、视觉感知更清晰，才被明显察觉。建议暗瞳过大者谨慎进行屈光手术。
大众担忧的视力反弹，多是术后长期疲劳用眼、近距离过度用眼等引发的新发近视，并非手术本身失效。
规范的术后随访与长期科学养护，是维持终身清晰裸眼视力的关键。患者术后次日、1周、1个月后须按时复查，医生会根据眼部创面恢复情况动态调整用药方案；术后每3至6个月开展常规随访，高度近视患者须每年专项筛查眼底，提前规避眼底病变风险。短期依托规范用药、眼部防护、充足休息，可快速修复手术创面；长期坚持“间歇用眼、每日户外、规律作息、定期复查”四大原则，能够最大限度稳固手术效果，持久保持优质视觉质量。
特殊、疑难人群如何选择个性化近视手术方案？
尹磊表示，临床近视手术方案的制订，始终以安全为核心，在手术安全性、矫正有效性和患者个性化需求之间寻找最优平衡。针对高度近视、高强度用眼人群、二次手术修复等特殊疑难情况，有着精准、成熟的择术标准。
高度、超高度近视合并散光者：保住厚度，扩大光学区
医学上，近视度数超过600度属于高度近视，超过1000度则为超高度近视。想要有效规避术后眩光、视力回退等问题，核心诊疗思路为保住有效角膜厚度、最大化扩大矫正光学区。
针对超高度近视、角膜偏薄的患者，ICL晶体植入术是首选。若角膜厚度充足，则可通过个性化半飞秒激光进行切削，在保留角膜厚度的前提下，尽量扩大切削光学区，从而有效改善夜间视觉质量。对于度数更高者，通过制作更薄的角膜瓣来节省基质层厚度、提升角膜稳定性，降低回退风险。
备考学生、高强度用眼族：恢复“快”与状态“稳”
备考学生和高强度用眼的上班族，对视力恢复速度与稳定性的要求都比较高，微创全飞秒手术是优选方案。该术式切削精准，术后第二天通常就能达到良好裸眼视力，不影响学生学习节奏。
对于需要长时间面对屏幕的上班族而言，微创全飞秒仅需2毫米微小切口，避开了角膜表层丰富的神经网，能够最大限度保留角膜的生物力学稳定性和神经感觉功能，术后干眼症发生率极低、恢复快，更利于无缝衔接工作。